在过去几年中,对石棉造成的疾病负担的评估取得了进展,尽管对这种制剂的健康影响的调查已经进行了大约一个世纪。国际癌症研究机构最近得出结论,除了先前评估的肺癌和间皮瘤之间的联系外,石棉在喉癌和卵巢癌中也有因果关系[1]。欧洲188bet官网地址呼吸协会定位文件[2]赞同持续的间皮瘤疫情的概念,预计将在西欧国家大约2020年达到高峰,而石棉消费在20世纪70年代中期最高达到其最大值,随后在最终禁止之前减少。目前,东欧的亚洲和部分地区使用世界矿产的~70%的矿产,也在加拿大的不同程度的控制和限制以及非洲和拉丁美洲的各个部分中提取和雇用。在全球范围内,1994 - 2008年的间皮瘤发生了~174,000例,在56个国家报告,在没有间皮瘤报告中存在石棉的国家估计的案件~40,000案例[3.]。
居住在有石棉采石场和工厂的社区所造成的环境接触对健康的影响是这一领域科学研究的优先课题之一。这个问题最初是由Wagner报告的等等。[4.1960年)。这个问题已经被广泛调查,揭示了一系列的结果和暴露环境,这些都是许多评估的主题,包括Straif的研究等等。[1] 2009年和赫尔辛基会议[5.]。具体而言,由于保加利亚的土壤污染,已经注意到透过旋转诱导的间皮瘤和胸膜斑块进行注意[6.], 火鸡 [7.-9.],Corsica [10那11],希腊[12-15.],塞浦路斯[16.],新喀里多尼亚[17.那18.],阿富汗[19.],博茨瓦纳[20.和意大利[21.那22.]。
利比(MT,USA)的社区一直是一套关于蛭石的健康影响的研究的主题,该研究主要是在几种工业应用中使用的硅酸盐,主要作为绝缘剂,从20世纪20年代从20世纪20年代开采和加工。Libby的蛭石被透射纹和其他肿瘤纤维污染,即绞车和石英矿。在矿工中最初检测到缺乏症和呼吸肿瘤[23.那24.],然后在米勒和加工工人中[25.]。随后,关注家庭接触人工和利比居民的健康影响。环境暴露于Libby amphybolic纤维源于与工业废物材料的接触,以及使用蛭石矿以作为绝缘剂或作为铺路路径,花园和运动场的材料的材料[26.-28.]。
在这方面,威尔的文章等等。[29.]在这个问题中欧洲呼吸杂志为肺功能和利比蛭石暴露的不同途径相关的新型科学洞察力。在本研究中,作者使用了有毒物质和疾病登记处的机构(ATSDR;亚特兰大,GA,USA)数据[30.)。这项调查是在7307名居民或前居民中进行的。研究对象限于4524名年龄在25岁到90岁之间的受试者,他们除了接触含有蛭石的石棉外,没有接触过石棉,并有放射学检查和肺活量测定数据。作者探讨了放射学和肺活量测定结果、吸烟习惯和性别之间的联系,并评估了由于20世纪70年代中期在蛭石处理过程中发生的技术变革而导致的暴露减少的影响。主要结果是随着年龄的增长,胸膜斑的发病率增加,与工人相比,环境暴露的受试者胸膜斑的发病率较低,并且胸膜斑对男性的强迫肺活量有显著影响。在1976年以后暴露的普通人群中,记录了胸膜斑块、弥漫性胸膜增厚和肋膈角闭塞的发病率降低。
一些关于开放性问题的评论似乎是有道理的。鉴于作者对环境可能的病原学作用的兴趣,研究对象的分配暴露类别是最相关的。这不仅应取决于排除与石棉的职业接触,而且还应取决于诸如受试者住所与矿场或其他主要纤维来源的距离等指标和在该地区的居住时间。现有的数据可以把重点放在环境照射的类别上。
综上所述,国际科学文献一致认为环境透闪石暴露的具体结果是胸膜间皮瘤和胸膜斑块。作者指出:“间皮瘤死亡率比较难以评估,因为这种类型的癌症非常罕见,没有足够的比较数据。”然而,鉴于沙利文的上述研究,这种说法似乎没有根据[25.显示职业队列中的间皮瘤和白屋报告计算的标准化死亡率等等。[27.] 2008年,1993年至2006年诊断为1993年至2006年诊断的九种患者,与环境暴露有关。县~10,000名科目的人口将导致〜10岁的一个案例的期望。如最近的意大利研究(L. Fazzo,个人通信)所讨论的,间皮瘤死亡率或发病率的可用性是必不可少的。
就胸膜斑块而言,考虑到1976年后的缓解条件,他们在一些曝光类别中的流行似乎表明了减少。考虑到石棉相关胸膜斑块的潜伏期并考虑到所有研究科目,这可能是值得的,随着时间的推移,随着时间的推移,是否会被证实这一减少。
对利比居民的肺功能研究进行评论是一个更为复杂的问题,因为现有数据仅是静态和动态肺容积的肺活量测量,而且通常还建议对接触石棉的受试者进行一氧化碳肺扩散试验[31.]。无论如何,威尔等等。[29.]找不到临床相关的不良呼吸效果,而ATSDR发现呼吸能力中的中度至严重的限制在所有测试中的1.8%中[32.]。为了支持肺功能对环境暴露的临床相关不良健康效果等等。[29.]建议降低白屋的“积极”发现[33.从2004年开始,这是主要的工人。然而,作者对Vinikoor的研究没有评论等等。[34.]的研究表明,在矿坑开采时,即使肺量没有变化,环境接触蛭石与儿童的呼吸道症状之间也存在关联。
总之,威尔提供的科学证据等等。[29.]支持在1976年环境缓解干预后期利比居民的健康风险减少的概念。然而,由于暴露分类的限制以及不存在一氧化碳肺扩散测试,可用数据不足以排除利比居民环境暴露的不利呼吸效应。胸膜间皮瘤监测可能提供有关1976年邮政的社区健康风险的有价值的信息。
致谢
作者希望感谢L. Sampaolo(Istituto Superiore diSanità,罗马,意大利),用于书目搜索和信息检索。
脚注
兴趣表
可以在P. COMBA的兴趣表www.www.qdcxjkg.com/site/misc/statements.xhtml.
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