在呼吸内科专科医生的教育已经发展了很长一段时间。临床学徒的重要性希波克拉底强调,通过欧洲药品演变成20世纪。这一临床学徒的部分已发展成为早期接触医学研究。医学生中的少数能参与这一过程的期末考试之前,但在过去几十年中年轻医生在最初的几年里他们的职业生涯中获得了他们的初步经验。许多资深医生记得非常喜爱这些经验。这些小块的临床研究,并在这些初级医生产生的局部会议结果的摘要,播下了种子在医学研究终生的兴趣。
近年来,初中医生培训的授课元素,至少在英国,也增加了。在许多方面,这受益的训练过程。然而,压力达到欧洲培训奇偶校验,并缩短培训,以满足感知需要在资深医生的数量扩张,以应付所有的呼吸内科已经覆盖到,导致了一种看法认为,研究培训以后要少得多,并寻求对这些学员计划在提供服务,而不是研究,或至少是与后研究机会职业生涯非常重要的。
在初级医生培训的大量增加在正式评估已经进一步限制用于临床研究活动的时间。在英国,医疗培训应用服务进程已扩展用于基础计划的学员向中高档医生的正式评估。为了记录使用培训记录簿的几乎每一个事件有所增加。在英国,在呼吸内科的学员通常会选择也可以在普通内科认可全面培训(以及因此评估)。在许多方面,这些发展都是值得称道的,并可以提高整体的培训(尽管这还没有在实践中所示)。无论好处可以从这个累积,毫无疑问,对于临床,可用时间的实践经验已经减少。
这些发展中的年轻医生的培训与逐步滚动出恰逢欧盟工作时间指令到初级医生。在所有欧洲国家青年队的管理“完成工作”为患者和符合该指令的时间要求之间的冲突。英国许多医院都在积极监督工作时间和研究活动列入工作小时这些评估。最近的一篇文章1comparing training experiences at the birth of the National Health Service 60 yrs ago claimed that, for the granddaughter of Prof. M. Turner-Warwick to become a consultant today with the same experience as her grandmother, she would require an extra 6 yrs’ training in today’s environment!
我们担心的是减少可用时间,从那个时候正式评估更多的压力,增加了从普药压力和与审计项目被称为研究的易用性这个组合。有向越来越多的专家成为无临床研究和培训研究本身提供作为未来的一门学科任何亲身经历认可的漂移。至少在英国(见下文)的问题可能是尤其严重的呼吸药物研究,这是不那么相对于其他医学专业的支持。
英国胸科协会(BTS)开展了最近两次调查,一个在学术人员在英国的未来,其他什么受训员工在做什么,希望这样做。
2006年5月,英国临床研究合作表明,呼吸内科是在20特定保健类(后面的“耳朵”一个地方)的列表排名第13的支出比例。看着呼吸顾问谁也举行了学术/科研合同,比例再次我们的专长是最低的之一,在顾问的8%。似乎,因此,迫切需要提高学术呼吸内科的容量,以及112名教授从BTS数据库的调查获得了80%的回应。The majority of chair holders did not expect their chair to be replaced upon retirement as they were personal chairs, and 45% of respondents were due to retire within the next 5 yrs. This led to a calculated loss of 34% of chairs within 5 yrs and 53% in 10 yrs. This trend in the care of a group of diseases representing the greatest disease burden of any medical area is alarming, together with respiratory diseases being grossly under-represented in the current stock of medical researchers, and funding being, until recently, pitiful.
的440个专家受训者注册商(SPRS)第二BTS调查中获得的36%的一个较小的反应率,并表明,仅37 153受访者研究经验。其中,大多数(64%)是这样为SPR,但在调查的时候,只有32%的人发表了同行评议的文章,31%的人认为他们会实现MD或博士学位。筹资机会进行混合,只有25%得到同行评议的资金,通过产业支撑的28%,并具有大学支持20%。有趣的是,近75%的没有研究经历的受访者表示,他们会考虑它。对于不希望进入一个研究计划,给出的理由是减薪,不喜欢它,并缺乏资金。只有20%的人想成为学术界和休息认为自己是全职医生。有,当然,没有什么在后者的野心批评,但必须有在英国的学术基础和广大的SPR将成为没有研究方法经验的顾问可能的收缩问题。但是,它有希望,预计学术呼吸科医生的20%的基础可能是足够的专业蓬勃发展。
虽然不同的训练在一定程度上整个欧洲,我们必须保持警惕,以确保调控不成为替代我们的年轻同事一个适当的培训。
利益声明
对T.豪斯感兴趣的说明可以在这里找到www.www.qdcxjkg.com/misc/statements.shtml
致谢
目前笔者非常感谢英国胸科协会制作的BTS的数据提供给我们。
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