作者要感谢P. Charles对他们最近的文章的兴趣1.他的主要批评点是,发现院前治疗和结果之间的联系可能导致不必要的抗菌药物使用在门诊设置。P. Charles强调了宿主因素对肺炎结局的作用,并引用了最近一项评估社区获得性肺炎(CAP)治疗失败的研究2.宿主因素,即肿瘤和神经系统疾病,与CAP预后相关2.然而,gene的研究中排除了曾经使用过抗菌药物的患者et al。2,因此不可能从这项研究中知道院前抗生素治疗对结果的影响。在我们的研究中,在既往接受过门诊治疗的患者中发现肺炎球菌疾病的病程较轻1.由于没有进行随机试验,数据显然是观察性的,容易混淆。因此,我们并没有声称这些发现证明了因果关系。然而,我们认为值得讨论这些看似挑衅的数据,在院前阶段的帽,延迟治疗的持续时间和影响可能比在医院,甚至更大,现在大多数指南推荐机构治疗后4 - 8小时内入院或“尽快”3..
由于肺炎球菌病的死亡率在过去几十年没有太大变化,增加生存率的新选择是必要的。一些数据,包括我们的和住院治疗的时间4,建议在病程早期采用抗菌疗法。这必须与P.查尔斯概述的抗生素滥用的潜力进行权衡。显然,需要更多的数据,特别是来自随机试验的数据,才能得出确切的结论。
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