摘要gydF4y2Ba
慢性阻塞性肺疾病(COPD)加剧与呼吸道和全身炎症增加有关,但先前尚未报告加剧回收率之间的关系,复发性加剧和炎症。在本研究中,COPD恶化的炎症变化与50天内的临床非脱钙和复发性加剧有关。gydF4y2Ba
血清白细胞介素(IL)-6,C-反应蛋白(CRP),痰IL-6和IL-8在73名COPD患者中测量,在稳定的情况下,加剧和7,14和35天后。gydF4y2Ba
23%的患者在第35天症状没有恢复到基线水平。这些患者在恢复期间血清CRP水平持续升高。与无复发的患者相比,在50天内复发的患者中,共有22%的患者在第14天血清CRP水平显著升高:8.8 mg·LgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba与gydF4y2Ba3.4 mg·LgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba.与不频繁的恶化者相比,常见的恶化剂在加剧发作和第35天之间的全身炎症降低。gydF4y2Ba
慢性阻塞性肺病的症状不脱钙加剧与持续增强的全身炎症有关。加剧后的全身炎症的时间过程在频繁和不常见的恶化者之间是不同的。在指数加剧后14天的高血清C-反应蛋白浓度可在50天内用作复发性加剧的预测因子。gydF4y2Ba
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征在于呼吸系统症状的影片增长,称为恶化。这些发作促进了与这种情况相关的发病率,死亡率和医疗保健成本增加的大大贡献。有些患者易患频繁的恶化,这些患者的健康状况差gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,限制他们的日常活动gydF4y2Ba2gydF4y2Ba疾病进展更快gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba.gydF4y2Ba
COPD急性加重与气道和全身炎症的增加有关gydF4y2Ba5gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba11gydF4y2Ba可能与恶化的病因有关gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba.然而,没有详细的信息,在加重期间气道和全身炎症的时间进程,以及这些变化与加重严重程度的临床指标,包括恢复时间的关系。目前的作者先前已经表明,频繁恶化的患者在稳定状态下气道炎症增加gydF4y2Ba5gydF4y2Ba.还有人们还证明了在≤25%的患者发生后35天后的症状和峰值流动的不脱钙和峰值流动gydF4y2Ba13gydF4y2Ba.gydF4y2Ba
由于通过与严重的COPD恶化的患者的研究表明,exacterbations在个人中具有趋势。此类研究表明,在患者加剧后,患者的入伍风险增加,一项研究表明,34%的患者在其出院后3个月内被复发出现恶化。gydF4y2Ba14gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba17gydF4y2Ba.具有COPD Exacterbations的频繁入伍被突出显示为增加死亡率的独立危险因素gydF4y2Ba15gydF4y2Ba.目前尚不清楚这些复发性加重是否与持续的炎症状态升高有关,或者可能与指数加重的未恢复有关。gydF4y2Ba
目前的作者假设持续加重症状可能与炎症状态升高有关,而临床未恢复和加重复发可能与炎症反应未恢复有关。因此,我们在一个特征明确的队列中进行了一项前瞻性研究,评估了气道和全身炎症在稳定状态下、治疗前恶化发作时以及整个恢复期间(第7、14和35天)的情况。此外,在病情加重时评估这些气道和全身指标之间的关系,在指数事件发生后的50天内反复发作。最后,根据病情加重的频率,研究了分层患者气道和全身炎症标志物的演变。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba
病人招聘gydF4y2Ba
共有73名患者从伦敦COPD研究中招募。这是用于预期调查COPD恶化机制的患者的滚动队列gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba10gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba13gydF4y2Ba.COPD被定义为一秒后支气管扩张剂强迫呼气量(FEV)gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)与强迫肺活量比<70%和a βgydF4y2Ba2gydF4y2Ba-激动剂对预测FEV的可逆性gydF4y2Ba1gydF4y2Ba小于15%或200毫升。有其他重大呼吸系统疾病病史的患者,以及无法完成每日日记卡的患者均被排除在外。患者在病情稳定时被招募,在上次病情加重后≥6周。招募时记录患者每日呼吸道症状、吸烟史、COPD加重史和用药史。除了使用rolling seal肺活量计(Sensor Medic Corp, Yorba Linda, CA, USA)测量基线肺功能外,还测量身高和体重。可逆性,βgydF4y2Ba2gydF4y2Ba从计量剂量吸入器吸入400μgsalbutamol后测量的角度gydF4y2Ba通过gydF4y2Ba垫片。动脉化耳垂血气(278型血气分析仪;汽巴康宁,Medfield, MA, USA)。患者还完成了圣乔治呼吸问卷,这是一项针对特定疾病的健康状况测量gydF4y2Ba18gydF4y2Ba.gydF4y2Ba
该研究得到了东伦敦和城市卫生局伦理委员会的批准,所有患者都给予了书面知情同意。一组12个样本之前曾被用于分析急性加重时的上、下气道,尽管在之前的研究中没有涉及时间进程和急性加重复发gydF4y2Ba10gydF4y2Ba目前所有的分析都是原创的。gydF4y2Ba
患者随访和病情加重gydF4y2Ba
所有患者都被要求保留每日日记卡,在上面用迷你赖特峰流量计(Clement-Clarke International Ltd, Harlow, UK)记录早晨服药后的呼气峰值流速(PEFR)和日常呼吸症状的任何增加。研究门诊每3个月对患者进行常规随访,回顾患者日记,记录肺活量。患者被要求在日常呼吸道症状增加时联系研究小组。他们通常在48小时内被研究医师看到,他们的症状被审查,并根据后来描述的症状定义确认加重。在开始对病情加重进行任何额外治疗之前,对患者进行取样。gydF4y2Ba
基线的定义gydF4y2Ba
基线被定义为在恶化的发作前在第14至8天记录的中位数症状评分。gydF4y2Ba
加剧的定义gydF4y2Ba
急性加重的诊断是基于本研究作者小组之前根据COPD的重要预后指标(包括痰炎症标志物)验证的症状标准gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,肺功能下降率gydF4y2Ba4gydF4y2Ba和生活质量gydF4y2Ba1gydF4y2Ba.增加呼吸困难,增加痰产量和增加的痰紫称为主要症状;鼻塞或放电,喉咙痛和增加的胸闷,喘息或咳嗽被称为轻微的症状。一种加剧,定义为任何两个主要症状或一个主要症状和一个微小的症状,至少连续2天,其中首先被称为加剧的发作日。gydF4y2Ba
恶化程度gydF4y2Ba
每个症状,主要的和次要的,以二进制编码为1(存在或超过基线增加)或0(不存在或没有增加),然后相加。在整个加重过程中,每天计算症状评分。通过加重时总症状评分的增加和FEV下降百分比来评估加重的严重程度gydF4y2Ba1gydF4y2Ba与基线相比。gydF4y2Ba
恢复时间gydF4y2Ba
症状恢复时间定义为从发作到3天内症状评分移动平均值回到基线的时间。在12次发作中,日记卡数据不完整,无法确定恢复日期。gydF4y2Ba
Nonrecovered恶化gydF4y2Ba
当发作后第35天总症状评分未回到基线时,即为未恢复的加重。gydF4y2Ba
复发性恶化gydF4y2Ba
在本研究中定义了反复化的加剧,作为第二次加剧,满足目前标准,在指数加剧的50天内发生。如先前定义的,第一次加剧的症状必须已恢复。gydF4y2Ba
下一个恶化的时间到了gydF4y2Ba
下一次发作的时间定义为指数发作到下一次发作之间的时间。这些数据是从门诊和每日日记卡中收集的。在最后一次抽样发作后≤10个月的时间内均可获得数据。gydF4y2Ba
恶化的频率gydF4y2Ba
确定每个患者经历的加重次数,并计算中位加重频率。然后根据中位发作频率将患者分为两组:中位以上的称为频繁发作者,中位以下的称为非频繁发作者。gydF4y2Ba
病人抽样gydF4y2Ba
在治疗前以恶化的状态观察和取样患者,在加剧,7,14和35天。12名患者中不可用前加热预热基线样品,因此采用后加热后的样品;在前后加剧后至少42天获得这些。在每次访问时,记录患者的症状,记录肺功能,并收集痰和血清。使用自发痰;没有可用自发的痰,根据本作者之前描述的方法诱导患者gydF4y2Ba19gydF4y2Ba.在采集的痰标本中,97%是自发的。目前的作者已经报道了诱导和自发样本在评估气道炎症标志物方面的等效性gydF4y2Ba19gydF4y2Ba.痰液和血液样本在采集后2小时内进行处理。痰液按照先前描述的方法处理gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,在没有二硫苏糖醇的情况下,上清液保存在-80℃。收集外周静脉血(7 mL),置于真空管中,671×离心gydF4y2BaggydF4y2Ba在4°C下10分钟。分离血清并在-80℃下储存直至以后的分析。根据剧集的临床严重程度,通过参加医师判断,用支气管扩张剂,抗生素和/或口服类固醇治疗所有加剧剂。gydF4y2Ba
测量炎症标志物gydF4y2Ba
使用商业夹心ELISA试剂盒(R&D Systems, Abingdon, UK)对痰液、血清白细胞介素(IL)-6和痰液IL-8进行定量。血清c反应蛋白(CRP)使用奥林巴斯发光分析仪测定(Olympus Life and Material Science Europa GmbH, Hamburg, Germany)。每个患者的所有样本都在同一试验中测量,以减少试验间的可变性。血清和痰中IL-6检出限为0.7 pg·mLgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba,对于痰IL-8,它为10 pg·mlgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba血清CRP为0.3 mg·LgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba.所有报告的痰介质浓度均为原始痰标本重量的10倍稀释。gydF4y2Ba
统计分析gydF4y2Ba
采用Kolmogorov-Smirnov正态性检验。正态分布数据以均值±表示gydF4y2BasdgydF4y2Ba将倾斜数据作为中位数(四分位数范围(IQR))。对倾斜数据进行对数变换以得到正态分布。比较基线和加重数据,以及不同加重来访的症状、肺功能参数、气道和全身炎症标志物,使用配对t检验、非配对t检验和适当的Mann-Whitney u检验进行分析。Spearman相关性用于评估气道炎症变化与恢复时间之间的关系,以及第14天血清CRP与下一次加重时间之间的关系。卡方检验用于比较急性加重时的症状和复发性加重。计算每个参数在基线和不同加重来访之间的变化百分比。gydF4y2Ba
混合线性回归模型用于研究细胞因子数据的时间序列中的变化,因为这种技术提供了更灵活的来分析患者内部变化,它会占模型变量之间的良好相关性,适用于缺失数据和缺失数据将偏置限制为零。具有随机效果的混合线性模型比较了两组患者在二元特征分离的两组患者的恢复阶段期间时间曲线的演变(gydF4y2Ba即。gydF4y2Ba频繁的gydF4y2Ba与gydF4y2Ba不常见的恶化者和恢复gydF4y2Ba与gydF4y2Ba不撕裂)。首先,对于通过时间变量分离的不同细胞因子,单独测定最佳拟合曲线形状。然后将最佳拟合曲线模型(使用时间,时分或时间立方)放置在最终模型中,以与二元特征的相互作用以解释对数转化的细胞因子的响应。最后,从该建模中产生可视输出,使用每个时间点的预测值,表示为Exacterbation onSet的值的百分比,伴随一个gydF4y2BasegydF4y2Ba.误差≤5%的概率被认为具有统计学意义。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
患者特征gydF4y2Ba
总共,从73名不同的患者中收集了73个加重时间程;表1报告了它们的基线特征gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba,这表明队列具有中等严重的疾病,平均值gydF4y2Ba1gydF4y2Ba为1.08 L或45%的预测。中位(IQR)发作频率为3.1(2.0 - 4.2)/年,除了发作频率本身,频繁发作者和非频繁发作者之间的基线特征没有显著差异。中位数±gydF4y2BasdgydF4y2BaFEVgydF4y2Ba1gydF4y2Ba频繁发作者为1.10±0.53gydF4y2Ba与gydF4y2Ba罕见加重组为1.05±0.41 L (p = 0.62)。gydF4y2Ba
恶化特征gydF4y2Ba
在加重时,观察并采样患者在加重发生后2(1-3)天和开始治疗前的中位数(IQR)。发作时的总症状评分为5(4-6)。FEV变化百分比gydF4y2Ba1gydF4y2Ba加重时与基线相比为-5.05%(-15.02-6.18%)。所有加重均经治疗加重:63%使用抗生素和口服皮质类固醇,4%单独使用类固醇,32%单独使用抗生素。gydF4y2Ba
COPD加剧时期的气道和全身炎症gydF4y2Ba
表2中报告了加剧中炎症标志物的时间过程数据gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba.在基线和发作期间,血清IL-6、血清CRP和痰中IL-6显著升高。第7天测定的血清IL-6浓度显著低于基线,反映了对加重治疗的反应。第14天,气道和全身炎症标志物的浓度与基线时没有显著差异。gydF4y2Ba
恶化的复苏gydF4y2Ba
中位数(IQR)症状恢复时间为9(4-18)天。在23%的加剧中,症状在35天之前没有恢复到基线。频繁和不常见的恶化者之间的非脱水临床指数没有显着差异:gydF4y2Ba例如gydF4y2Ba在频繁发作者中,31%的症状未恢复gydF4y2Ba与gydF4y2Ba在不频繁发作者中占25% (χ 2 = 0.28, p = 0.60)。在病情加重开始时口服类固醇治疗的恢复期和未恢复期患者之间没有显著差异(χ 2 = 1.02, p = 0.31)。gydF4y2Ba
在混合线性模型分析中,第35天未恢复的加重患者与恢复的患者相比,在恢复期间血清CRP(而非IL-6)浓度持续升高(p = 0.03)。如图1所示gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba.gydF4y2Ba
虽然痰液IL-8在加剧发作时没有显着上升,但是当每个受试者的加剧价值被纠正为自己的基线时,IL-8的升高程度与症状恢复时间相关(R.gydF4y2Ba年代gydF4y2Ba= 0.41, p = 0.01)。同样,症状恢复时间与基线至第7天之间痰中IL-6和-8的变化有显著关系,这可能反映了对治疗反应的完整性。炎症标志物减少越多,恢复时间越短,如图2所示gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba(Sputum IL-6:RgydF4y2Ba年代gydF4y2Ba= 0.57, p = 0.004;痰引发:rgydF4y2Ba年代gydF4y2Ba= 0.48, p = 0.01)。症状恢复时间与基线至发作期间痰IL-6或血清IL-6和CRP的变化无关,也与恢复期间任何其他时间点的变化无关。gydF4y2Ba
恶化的频率gydF4y2Ba
血清IL-6和CRP在频繁和不频繁加重者之间的加重时间趋势见图3agydF4y2Ba⇓gydF4y2Bab.尽管经过治疗,频繁加重者与不频繁加重者相比,在加重至第35天期间全身炎症的减少幅度较小。血清IL-6和CRP的变化在两组间有显著性差异(p<0.05)。然而,对基线和发作样本的分析显示,血清CRP的上升百分比无显著差异(480%)gydF4y2Ba与gydF4y2Ba443%, p = 0.42)或血清IL-6 (245%)gydF4y2Ba与gydF4y2Ba301%, p = 0.75)。频繁发作者口服类固醇治疗比不频繁发作者更频繁(χ 2 = 2.86, p = 0.07)。gydF4y2Ba
复发性急性加重gydF4y2Ba
总共22%的患者在指数加剧的50天内发生了反复化的加剧。这些复发性加剧均得到加剧。在第一次加剧时呈现常见感冒症状的患者可能在复发性加剧(Chi-Squared = 6.11和P = 0.01)时呈现寒冷。这种关系对于任何其他加剧症状都没有统计学意义。与没有复发性加剧的人相比,患有复发性加剧的患者具有明显更高的血清CRP浓度:8.8(4.4-15.9)mg·lgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba与gydF4y2Ba3.4(2.1−5.5)mg·LgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba(p = 0.007;图4gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba).在一项多因素分析中,第14天CRP与50天内复发加重相关,与疾病严重程度、加重频率和口服类固醇治疗指数加重无关(p = 0.004)。其他标记和时间点没有显示出这种关系。gydF4y2Ba
在指数加剧之前,在稳定状态下,反复加剧和气道或全身炎症标记物的浓度无显着关系。索引恶化的严重程度也与发生的反复性的发生也没有相关(非逆流的总症状分数gydF4y2Ba与gydF4y2Ba复发加重3例(2.0-3.7)gydF4y2Ba与gydF4y2Ba分别为3(2-4)(p = 0.99),百分比变化fevgydF4y2Ba1gydF4y2Ba为-4.8% (-11.6 - -1.2%)gydF4y2Ba与gydF4y2Ba-12.9% (-14.1 - -6.6%), p = 0.20)。gydF4y2Ba
下一个恶化的时间到了gydF4y2Ba
下一次发作的中位(IQR)时间为93(50-178)天。在随后的病情加重中,75%的患者接受了治疗。指数加重后14天CRP浓度越高,下一次加重的时间越短。如图5所示gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba(r.gydF4y2Ba年代gydF4y2Ba=−0.47,p < 0.01)。gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba
目前的研究是第一个评估COPD加重时气道和全身炎症标志物恢复时间进程的研究,研究对象是一组具有明确特征的疾病患者。本研究的新发现和主要发现可以总结如下。1)在COPD加重后14天评估血清CRP浓度可能在临床上很重要,因为系统性炎症未缓解与50天内复发性加重之间已经建立了关系。2)症状恢复时间与气道炎症对加重治疗的反应有直接关系。3)首次证实,频繁加重者对治疗的反应降低,这导致系统性炎症标志物持续升高,这可能解释这些患者肺功能的更大下降。4)血清炎症标志物比痰炎症标志物更能预测病情未恢复和复发性加重。gydF4y2Ba
本文作者在前瞻性随访队列中研究了气道和全身炎症标志物、症状恢复时间、复发性加重和下一次加重时间之间的关系。所有纳入本研究的患者都完成了加重症状变化的每日日记卡片,并在加重发作后尽快向研究小组报告加重情况。使用日记本的一个独特特点是,可以在病情加重的开始和结束时收集精确的数据,以准确确定症状无法恢复和PEFR。此外,该研究设计允许在炎症标志物达到初始峰值时的急性加重期早期取样。所有初始加重样本都是在开始额外加重治疗之前采集的。gydF4y2Ba
本作者之前已经表明,加剧的恢复时间是恶化严重程度的指标gydF4y2Ba13gydF4y2Ba而且恶化恢复时间较长的患者更有可能在恶化发作和治疗开始之间存在延迟gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba.作者以前的研究gydF4y2Ba13gydF4y2Ba也表明,相当数量的慢性阻塞性肺病恶化没有恢复到基线水平。在本研究中,首次证实,未恢复到基线水平的患者在恢复期血清CRP水平持续较高,因此提示全身炎症反应是病情恶化恢复时间和结局的重要标志。gydF4y2Ba
现在认识到,恶化频率是COPD的一个重要结果,因为容易频繁恶化的患者健康状况受损gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,减少体力活动gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,较低的呼吸道细菌殖民化增加gydF4y2Ba21gydF4y2Ba肺功能下降更快gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba.这些频繁的加重者也增加了稳定状态下的气道炎症gydF4y2Ba5gydF4y2Ba而目前的作者最近报道,与不频繁的恶化者相比,频繁的恶化剂随着时间的推移,全身炎症越来越快。gydF4y2Ba23gydF4y2Ba.本研究证实,频繁发作的患者在发作恢复期血清IL-6和CRP水平显著升高,这可能是本组发病率和死亡率升高的原因。目前的作者最近描述了长期稳定的COPD患者气道和全身炎症的增加与疾病进展直接相关gydF4y2Ba23gydF4y2Ba因此,可以推断出频繁恶化剂中炎性标志物中的这种延迟恢复可以是较快的FEV的机制之一gydF4y2Ba1gydF4y2Ba这一群体的下降gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba.频繁加重组炎症标志物消退较慢也可能解释先前在稳定状态下观察到的气道炎症增加gydF4y2Ba5gydF4y2Ba.在目前的研究中,频繁发作者和非频繁发作者的恢复时间没有差异,这与以前的发现一致gydF4y2Ba13gydF4y2Ba.gydF4y2Ba
尽管大多数COPD加重是在社区治疗的,但它们是住院的一个重要原因,占所有急性住院病例的2.4%gydF4y2Ba24gydF4y2Ba.63%的患者在因病情加重入院后一年内至少再次入院一次gydF4y2Ba14gydF4y2Ba,患者患有急性高态呼吸急性呼吸衰竭的患者中,该数字增加到79%gydF4y2Ba17gydF4y2Ba.这些重复入院主要是由于复发性加重,已知的再入院危险因素包括频繁加重和COPD更严重gydF4y2Ba14gydF4y2Ba.最近的一项研究报告说,具有COPD恶化的经常性医院入学是增加死亡率的独立危险因素gydF4y2Ba15gydF4y2Ba.在病情指数加重过程中早期识别可能复发的患者可能允许早期实施适当的预防策略,这将是该病管理的一个重要的新方法。gydF4y2Ba
本研究的另一个独特发现是恢复期血清CRP升高与复发性加重之间的重要联系。这些发现需要进一步的介入治疗研究,如针对加重后CRP浓度高的患者口服抗炎药物。以这种方式使用的干预措施可能能够防止复发性恶化。减少复发性恶化将大大降低发病率、死亡率和医疗费用。gydF4y2Ba
目前的作者之前已经描述过,早期向医疗专业人员就诊可以影响病情恶化的结果,并减少住院治疗gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba.本研究强调了COPD加重随访的重要性,这一问题可以纳入COPD管理指南。例如,这可能包括指数加重后14天的常规随访。血清CRP可在许多医疗机构中轻松、快速测量,因此可纳入COPD加重患者的常规随访,而无需大量额外费用。gydF4y2Ba
尽管使用了抗生素和类固醇治疗,CRP水平仍然很高,这可能与几个因素有关,比如在恶化时为根除病原体而开出的治疗方案失败,或者负责的有机体对开出的治疗方案产生耐药性。也有可能炎症状态的升高或指标加重后菌群的改变可促进不同生物体的感染gydF4y2Ba25gydF4y2Ba.定殖于下气道的细菌菌株的变化也与COPD加重有关,因此菌株的变化可能与COPD加重复发有关gydF4y2Ba26gydF4y2Ba.比较指标和复发性加重的性质,只有鼻炎症状与这两项事件显著相关。这表明,反复发作的患者可能更容易感染病毒性呼吸道感染,这与当前作者小组最近的一项研究一致,在该研究中,频繁发作的患者比不频繁发作的患者更容易患感冒gydF4y2Ba27gydF4y2Ba.需要进一步的研究来评估炎症反应的起源在复发性加剧中。gydF4y2Ba
COPD Exacterbations与气道炎症的增加有关,IL-8是这种情况下发现的中性粒细胞炎症的标记之一。Airway IL-8浓度与气流阻塞程度有关gydF4y2Ba28gydF4y2Ba、吸烟状态gydF4y2Ba29gydF4y2Ba和细菌殖民化gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31gydF4y2Ba.来自本数据的重要发现是加剧时痰液IL-8的增加的大小与症状恢复时间直接相关。在这些患者中还展示了延长的恢复时间,尽管用抗生素和类固醇治疗,但与基线相比,在第7天具有持续高水平的痰IL-6和IL-8。这可能反映未能应对在加剧时规定的治疗。因此,首次在此首次在此处在此处在此处在此处建立了气道炎症和症状在加剧COPD时的关系。gydF4y2Ba
总之,慢性阻塞性肺病加剧时气道炎症增加的持续性与长期症状恢复时间有关。系统性炎症加强与50天内的复发性加剧有关。这些结果可以为预防复发性加剧和延迟恢复的新治疗策略构成基础。本作者表明,掺入综合慢性阻塞性肺病护理途径现在是重要的,早期呈现,可提高加剧的结果,并在指数事件后进行充分的随访以减少复发性加剧。通过这些新颖方法,这种重要条件的健康负担可能会大大减少。gydF4y2Ba
- 收到gydF4y2Ba2006年7月12日。gydF4y2Ba
- 接受gydF4y2Ba2006年10月30日。gydF4y2Ba
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