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已经推荐了几种治疗方案用于治疗异噻唑抗性结核(TB)。然而,这种治疗的最佳方案和持续时间仍然是一些争议的问题。在这里,我们希望在肺结核抗性抗性抗性的肺结核抗性的情况下分享我们的经验,在抗利福平和乙胺丁醇的4个月治疗中,在初始2个月内施用吡嗪酰胺。
一个55岁的男性参观了门诊胸部诊所,用于评估慢性咳嗽。患者患有糖尿病的糖尿病,其被口服低血基药剂控制。患者没有TB的历史。他的胸部射线照相显示左上叶中的空间固结。几个痰样品揭示了一系列酸快速的杆菌。每日抗结核病治疗用异烟肼,利福平,乙胺丁醇和吡嗪酰胺引发。经过2个月的治疗后,将该方案改为异烟肼,利福平和乙胺丁醇,此时培养的分离株结核分枝杆菌被加工用于药物易感性测试。治疗3个月后,药物易感性试验结果表明对异烟肼的高级耐药性。Isoniazid被停产,利福平和乙胺醇每天不断施用。每月监测痰培养型酸快杆菌在治疗后2个月后转化为阴性。总治疗持续时间最初预定为完整12个月。然而,在治疗10个月后,额外的痰培养揭示了20个菌落的生长玉米菌菌。一种药物易感性测试揭示了对Isoniazid和利福平的抗性的发展,以及对其他药物的易感性。在此之后,再次阳性的酸快杆菌的痰涂抹。
以前的研究表明,标准的6个月,四种药物方案可能在治疗异度抗性结核病中有效1。然而,近年来,许多公开的TB治疗指南已经指出,在整个6个月内连续施用吡嗪酰胺,或延长治疗持续时间将更谨慎2-4.。
如果在2个月的初始阶段末期之前有药物 - 易感性测试结果,则应停止异烟肼,吡嗪酰胺应继续持续6个月的治疗持续时间(6Rez)2那3.。如果在没有吡唑胺的9个月方案期间记录了异胆管抗性,或者在治疗的持续阶段的6个月方案中,应继续使用利福平和乙胺醇的治疗至少12个月(12R或2REZ / 10R)2那4.。
直到现在,这些建议方案的有效性直到现在,得到了很好的评估。一项回顾性研究表明,涉及Isoniazid,利福平,乙胺醇和吡嗪酰胺(6Hrez)给药的6个月每日治疗方案证明了高效5.。然而,目前迄今为止,在最初的2个月内,利福平和乙胺醇的12个月方案的有效性和无吡嗪酰胺酰胺尚未得到评估。
在耐异素抗性结核病患者中,患有广泛的双侧疾病或胸部射线照相的空化,在用利福平和乙胺醇的治疗过程中可能有可能发生的利福平抗性。我们的报告强调了关于感染患者的多药抗性结核病发展的担忧的严重性结核分枝杆菌用利福平和乙胺醇治疗12个月的菌株耐药期间,特别是在患者表现出患者的病例肺结核的情况下。
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