摘要
呼吸衰竭仍然是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一个重要并发症,急性发作住院是不良预后的标志。然而,其他合并症,特别是心血管疾病,同样是死亡率的有力预测因子。
慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭的生理基础现已明确。显著的通气/灌注不匹配与生理性死腔的相对增加导致高碳酸血症和酸中毒。这在很大程度上是转向快速浅呼吸模式和每次呼吸的死腔/潮气量比上升的结果。这种呼吸模式源于适应性生理反应,减少了呼吸肌肉疲劳的风险,并使呼吸困难最小化。
治疗的目的是减少施加在每次呼吸上的机械负荷,纠正特定的沉淀因素,如。细菌感染,维持气体交换。支气管扩张剂和口服糖皮质激素均可改善COPD加重的肺功能,应常规用于呼吸衰竭患者。控制氧仍然不是总是适当的,高吸入氧浓度可导致严重的酸中毒,要么恶化通气/灌注不匹配和/或诱导一定程度的低通气。使用无创通气的呼吸支持彻底改变了这些患者的治疗方法。
由慢性阻塞性肺病引起的急性呼吸衰竭仍然是一种可以有效处理的常见急症。更多的注意力应该集中在预防这些发作和确定导致早期复发的因素上。
脚注
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