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左伐特罗是外消旋沙丁胺醇的r -异构体,是一种比外消旋沙丁胺醇更有效且副作用更少的支气管扩张剂1-3..我们在哮喘的状态哮喘患者患者患者接受了12次规定的左甲醇烯醇醇并表现出轻度的系统性副作用。
这位4岁的非洲裔美国男性被录取到儿科重症监护病房(朴茨茅斯,VA,USA),其中连续的雾化左胸培养醇订购0.63毫克H.-1.雾化室被错误地装入12只单位剂量的0.63 mg安瓿,给药7.56 mg·h-1levalbuterol。这种给药方案持续了12个小时才被发现。
清晨查房时,患儿出现呼吸过速和心动过速,呼吸频率在40次左右,心跳频率在150-170次·min之间-1.吸气氧比例为0.3的吸气氧饱和度为97-100%。患者在没有任何呼吸困难的情况下睡觉。Levalbuterol剂量降至1.25mg·h-1获得血清电解质。这些完全在正常限制范围内,包括4.0mmol·L的钾-1.患者在下列8小时内断开连续的雾化器治疗,并在第二天转移到儿科病房。他的医院遗址的剩余部分没有事件,他状况良好。
外消旋沙丁胺醇包括具有支气管扩张活性的r -沙丁胺醇(左旋沙丁胺醇)和最初被认为是惰性的s -左旋沙丁胺醇。研究表明,s -左旋戊特罗不仅增加了气道平滑肌收缩的激动剂细胞内的游离钙,而且还具有显著的促炎作用,包括增加肥大细胞中组胺和白细胞介素-4的产生3.-5..这些结果支持S-Levalbuterol可能对急性哮喘加剧中的肺功能产生重大不利影响的概念。据报道南顿研究中的左胸的副作用等等。1和gawchik.等等。2包括增加的心脏频率,震颤和低钾血症,所述剂量相关,但两项研究组之间的剂量相似。
在重症监护病房(ICU),外消旋沙丁胺醇的剂量高达20mg·h-1在患有状态的儿童哮喘并不罕见。然而,先前尚未报道哮喘患者的治疗剂量在哮喘中的哮喘率为> 1.25mg。震颤,心率和低钾血症是在进行正常志愿者中增加左胸(0.2-3.2mg)的增加后相关的剂量相关。然而,我们的患者接受了两次给予这些志愿者的剂量,并且仅经历了最小的副作用。
我们也相信这可能是第一个关于在儿童住院环境中使用左旋戊特罗雾化治疗的报告。国家哮喘教育计划,专家小组报告:哮喘诊断和管理指南- no。91-3042,建议中度患儿每1-2小时使用外消旋沙丁胺醇,重症患儿持续雾化治疗。我们的剂量指南是基于这些建议和之前的研究,建议左伐特罗起始剂量为0.63 mg,必要时增加到1.25 mg1那2.
这种情况说明了左类尿酸酚的安全性曲线在儿科患者中可能比以前报道更慷慨。此外,连续的雾化左胸培养醇能够轻松且安全地在重症监护室设置中送进,无论是插管和未经控制的患者。然而,我们建议在广泛使用剂量> 1.25mg之前进行另外的左类药物给药方案的进一步研究。
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