摘要
背景对哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的研究通常分别侧重于这些诊断,限制了对疾病机制和治疗方案的理解。新创是一项全球性的、为期3年的前瞻性观察研究,研究对象为来自真实临床实践的哮喘和/或COPD患者。我们调查了该队列中诊断和严重程度的异质性和重叠。
方法患者的医师分配哮喘,COPD或二者(哮喘+ COPD)患者,其中通过诊断和严重性分层。基线特性通过医师分配诊断和/或严重性描述性报道。使用序逻辑回归分析与医师评估的严重程度相关的因素进行评价。
结果1143例患者中5940例(52.8%)为医生指定的哮喘,1396例(12.4%)为哮喘+COPD, 3907例(34.8%)为COPD;几乎一半来自初级保健。症状、健康相关生活质量和肺活量显示哮喘、哮喘+COPD和COPD之间存在明显的异质性和重叠,分别有23%、62%和64%的患者存在支气管扩张剂后FEV1/FVC <正常下限。
症状和恶化随着更大的医生评估严重程度而增加,哮喘+ COPD较高,但在过去12个月内,温和的哮喘温和哮喘的24.3%和20.4%的患者患有≥1加剧。药物记录表明,相对于严重程度都有下治疗和过度治疗。血液嗜酸性粒细胞计数在诊断/严重性群体中变化少,但血液中性粒细胞计数随着所有诊断的严重程度而增加。
结论该分析显示明显内异质性,并在患者的哮喘和/或COPD之间,医生诊断分配和严重程度组重叠。在临床实践中目前的诊断和严重程度分类,可能有特定的风险和治疗影响临床表型之间区分很差。
脚注
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兴趣冲突:Lindner博士没有披露。
利益冲突:Reddel博士报告了阿斯利康在进行研究期间的拨款、个人费用和非经济支持;阿斯利康的拨款和个人费用,葛兰素史克的拨款和个人费用,默克的个人费用,诺华的个人费用,Teva的个人费用,勃林格殷格翰的个人费用,赛诺菲健赞的个人费用,Chiesi的个人费用,提交的工作之外;Reddel博士是GINA科学委员会主席和GINA董事会成员。
利益冲突:Vestbo博士报告从葛兰素史克公司的个人费用,在研究进行期间;葛兰素史克公司的个人费用,个人费用从基耶西制药,赠款和个人的费用由勃林格殷格翰公司,诺华个人费用,由阿斯利康个人费用,提交作品之外。
利益冲突:和Agusti博士报告阿斯利康个人费用,在研究进行期间;赠款和GSK的个人费用,赠款和Menarini个人费用,由个人基耶西费用,提交作品之外。
利益冲突:Anderson博士报告了Pieris Pharmaceuticals、ENA Therapeutics、ENA Respiratory、AstraZeneca、GSK、AstraZeneca、Menarini、Novartis的个人费用,以及提交工作之外的个人费用;此外,Dr. Anderson拥有一项美国专利7,455,836,授权给MorphoSys,再授权给GSK。
利益冲突:邦萨尔博士没有透露。
利益冲突:Beasley博士报告了Astazeneca的个人费用,在该研究的行为中;从阿拉西哥的赠款和个人费用,来自Genentech,Graxosmithkline的Genentech,Grants和个人费用,Avillion的个人费用,尊重的个人费用,在提交的工作之外;。
兴趣冲突:Bel博士报告Astazeneca,GSK,Novartis和Teva的赠款和个人费用,以及Sanofi / Regeneron,Sterna和Chiesi的个人费用,在提交的工作之外。
利益冲突:詹森博士的报告从阿斯利康公司的个人费用,由勃林格殷格翰公司的个人费用,由个人基耶西费,从葛兰素史克公司的个人费用,由诺华公司的个人费用,从TEVA个人费用,提交作品之外。
利益冲突:博士提出报告赠款,非财力支持和其他来自Astra Zeneca,非财政支持,从Spenation,Grants,非金融支持和其他来自Glaxo Smith Kline,Grants,非财政支持和其他浏览那other from Mt. Sinai, other from Web MD, other from National Jewish Health, other from Novartis, other from American College of Chest Physicians, other from Projects in Knowledge, other from Hybrid Communications, grants from Pearl Research, other from Medscape, other from Verona, other from Boehringer Ingelheim, other from Theravance, other from Ultimate Medical Academy, non-financial support and other from Circassia, personal fees and non-financial support from Third Pole, non-financial support and other from Shire, non-financial support and other from Phillips, other from Eastern Pulmonary Society, other from Catamount Medical, other from Science 24/7, other from Eastern VA Medical Center, other from Academy Continued Health Care Learning, grants from NHLBI, personal fees from Takeda, other from Wolters Kluwer Health, outside the submitted work.
利益冲突:Pavord博士报告了来自阿斯利康的个人费用,来自勃林格殷格海姆的个人费用,来自Aerocrine的个人费用,来自Almirall的个人费用,来自诺华的个人费用,来自葛兰素史克的个人费用,来自Genentech的个人费用,来自Regeneron的个人费用,来自Teva的个人费用,来自Chiesi的个人费用,来自Sanofi的个人费用,来自Circassia的个人费用,来自Knopp的个人费用,NIHR的资助,在提交的工作之外。
利益冲突:Price博士报告等阿斯利康公司,在研究进行期间;从安进,赠款和阿斯利康(AstraZeneca),赠款和勃林格殷格翰,从基耶西,赠款和Circassia个人费用,从西普拉个人费用,由葛兰素史克公司的个人费用,由杏林个人费用,补助资助和个人费用个人费个人费用个人费用从Mylan公司,赠款和Mundipharma,赠款和诺华公司,赠款和辉瑞,赠款和自Regeneron制药,从呼吸效力集团,补助和个人的费用补助由赛诺菲Genzyme公司,补助个人收费的个人费用个人费个人费用个人费用从Teva公司,赠款和Theravance公司的个人费用,由赛默飞的个人费用,由英国国家健康服务,从疗效评价机制项目,由卫生技术评估非金融支持非金融支持补助的个人费用,提交作品之外;和股票/从AKL研究开发有限公司产生植物药股票期权;并拥有社会企业优化病人护理有限公司(澳大利亚和英国)和观测和语研究所有限公司(新加坡)的74%的74%。
利益冲突:Rapsomaniki博士为阿斯利康(英国)工作。
兴趣冲突:卡尔斯森博士从提交的工作之外向Astrazeneca报告个人费用。
利益冲突:芬奇医生报告阿斯利索斯员工在作者身份。
利益冲突:NUEVO先生介绍说,他是阿斯利康公司的雇员。
利益冲突:de Giorgio-Miller博士没有什么可透露的。
利益冲突:Alacqua博士没有什么可披露的。
利益冲突:Hughes博士报告了Glaxosmithkline的个人费用,从Novartis的个人费用,来自Boehringer Ingelheim的个人费用,来自Astrazeneca的个人费用,在提交的工作之外;和Astrazeneca的雇员。
利益冲突:Müllerová博士报告和AZ的雇员。
兴趣冲突:Gerhardsson De Verdier博士向Astrazeneca报告了Astrazeneca之外的个人费用。
利益冲突:和Agusti博士报告阿斯利康个人费用,在研究进行期间;赠款和GSK的个人费用,赠款和Menarini个人费用,由个人基耶西费用,提交作品之外。
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- 收到了10月27日,2020年。
- 接受2021年2月8日。
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