Tweetable文摘
这个多国研究提供了重要的证据热带气旋之间的关联暴露在东亚和加强日常呼吸的死亡率。重大影响观察肺炎和慢性阻塞性肺病的死亡,而不是哮喘。https://bit.ly/42rCIqM
给编辑:
热带气旋的威胁在东亚是一个重要的公共卫生问题,一个关键原因构建适应气候变化挑战的策略。一些研究表明一般证据热带气旋暴露之间的关系和各种疾病的发生率增加1- - - - - -3]。具体地说,有几种途径对热带气旋的影响接触呼吸道疾病,如增加细菌的色散和过敏原(4),而温度和气压急剧下降(5]。然而,现有的证据是有限的在美国,居民并没有流行病学研究热带气旋的影响进行了探讨呼吸道死亡率从国际的角度来看,特别是在东亚,与最频繁的地区之一世界上热带气旋活动。
为了填补这些空白,我们首先匹配与热带气旋暴露数据库每日死亡率数据。我们收集到的历史数据的空间动力学热带气旋与不同的风结构从先前的研究6,7]。这个数据库包括所有属性的热带气旋发生在西北太平洋和6小时时间分辨率和有很好的验证协议分析与其他的再分析模型(7]。通过采用一系列的空间识别工具,我们确定热带气旋曝光的一天当一个城市中心在受影响的缓冲区在那一天;这些天我们进一步分类为气旋天(盖尔暴力暴风,≥34节)或飓风天(风≥64节)3]。我们的死亡率数据集包括死亡记录来自32个东亚城市在中国大陆(包括香港),韩国、日本和台湾,从1972年到2010年。死亡率数据集的详细信息列在我们先前的研究[8,9]。根据国际疾病分类(ICD-9和icd - 10),我们收集了所有自然原因死亡率数据(ICD-9: 001 - 799年,icd -: A00-R99),心血管疾病(ICD-9: 390 - 459;结果:I00-I99),呼吸系统疾病(ICD-9: 460 - 519;结果:J00-J99),和三个具体的呼吸道疾病:哮喘(ICD-9: 493;结果:J45-J46)、肺炎(ICD-9: 480 - 486;结果:J12-J18)和慢性阻塞性肺病(ICD-9: 491 - 492, icd -: J41-J44)。虽然数据集包括病例由ICD编码系统,但这并不影响我们的评估,正如我们之前的研究(9,10]。
五月-十月分析周期是有限的,因为这些个月内98.1%的热带气旋的日子在我们的数据集。与先前的研究一致,使用两阶段分析模型(11]。在第一阶段,我们计算了市级呼吸死亡的相对危险度(RR)通过比较热带气旋天non-tropical气旋天每个城市。普遍的RRs估计加性模型和准泊松链接功能占overdispersion每日死亡数量的分布。主要的模型是由自然立方b样条的调整时间(每年四自由度)和一周的日子12]。热带气旋暴露的累积效应滞后超过14天被捕使用分布滞后模型与自然三次b样条(四个自由度)和两个内部结放置在对数尺度(等距的值13]。滞后期长度的选择是基于以前的研究(1,2]。我们还为每日平均温度控制使用cross-basis函数相同的滞后期为热带气旋由分布式滞后非线性模型(2,14]。在第二阶段,单变量多元回归模型被用来池特色的风险估计(11]。我们包括针对特定地区的平均气温、平均湿度、人口规模和人均国内生产总值作为多元回归的预测模型。为了确保我们的研究结果的可靠性,我们进行一些敏感性分析通过改变反应滞后和时间变量的自由度,同时也最大滞后(15]。
32个城市的研究,21日经历了至少一个热带气旋在研究期间,从中国大陆有六个,三个来自台湾,六个来自韩国从日本和6 (图1一个和e)。这项研究确定了1457热带气旋天飓风和402天。结果表明显著增加呼吸道死亡率与热带气旋暴露有关,与风险峰值并发天(相对危险度1.04,95%可信区间1.01 - -1.08)和减少在接下来的几天图1 b)。RR整体呼吸死亡率为1.20 (95% CI 1.06 - -1.37),和1.25 (95% CI 1.03 - -1.47)接触热带气旋(≥34节)和飓风(≥64节),分别为(图1 c)。
热带气旋之间的关系暴露在21日东亚城市和每日死亡率。21个城市经历的)空间位置在东亚热带气旋在研究期间。b)总体滞后结构相对风险日常呼吸的死亡率与热带气旋在21日东亚城市暴露。实线代表的意思是相对风险的估计,和阴影区域代表了95%的置信区间。c)累积相对风险日常呼吸的死亡率在21个东亚城市分类的气旋强度、年龄、国家/地区和特定的呼吸道疾病。蓝色的点代表相对风险估计,实线代表95%的置信区间。d)累积相对风险(95%置信区间)的呼吸道死亡率与热带气旋接触使用不同的方法调整灵敏度测试。e)热带风暴和飓风的数量每年接触天21东亚城市在整个研究。香港是归类为中国大陆的一部分。
呼吸的cyclone-associated RRs死亡率在每个城市和国家/地区图1 c。RRs分别为1.20 (95% CI 1.06 - -1.35)为中国大陆、台湾为1.19 (95% CI 1.02 - -1.37), 1.23 (95% CI 1.06 - -1.40),日本,和1.24 (95% CI 0.88 - -1.60),韩国。热带气旋之间的重要关联观察接触和呼吸死亡率对于那些年龄在65岁及以上,RRs为1.20 (95% CI 1.01 - -1.42)岁的居民在65年和75年之间,和1.24 (95% CI 1.04 - -1.51)对于那些年龄超过75岁。然而,没有发现重大协会数量在65年(相对危险度1.00,95%可信区间0.61 - -1.63)。肺炎和慢性阻塞性肺病是显著影响热带气旋曝光,RRs为1.17 (95% CI 1.03 - -1.32)和1.24 (95% CI 1.01 - -1.47),分别。哮喘的点估计是类似肺炎和慢性阻塞性肺病,但没有统计学意义(相对危险度1.21,95%可信区间0.78 - -1.84),这可能是由于更少的死亡病例。的所有自然原因死亡和心血管死亡,使用相同的模型与呼吸道死亡率,结果表明所有的自然死因产生重大影响(相对危险度1.04,95%可信区间1.01 - -1.08),而是一个微不足道的影响心血管死亡(相对危险度0.95,95%可信区间0.83 - -1.08)。敏感性分析的结果表明,我们的发现是健壮的使用替代模型参数(图1 d)。
据我们所知,这是第一个研究评估的影响热带气旋对每日死亡率在多个国家。东亚这个研究提供了第一手的流行病学证据以证明重要的热带气旋之间的关联曝光和呼吸道疾病的死亡率增加。这种联系可能是由于一系列的热带气旋引起的环境变化,包括高风速、大气压力突然下降,细菌的传播和过敏原,和基础设施的损坏如停电。这些因素结合在一起,代表了一种强有力的引发呼吸道疾病发作。此外,我们的研究表明,老年人特别容易受到热带气旋。研究结果突出,迫切需要更有效的政策来管理气候从热带气旋灾害和防范策略,降低风险,尤其对于老年人口有预先存在的呼吸疾病。应该注意的是,我们的结果可能会受到不可避免的编码错误的生态研究设计和基于国家死亡登记,但是他们的方向对我们的结果的影响尚不清楚。
可共享的PDF
脚注
利益冲突:所有作者没有潜在的利益冲突披露。
支持声明:h .支持菅直人由中国国家自然科学基金(92043301)、上海市科学技术委员会(21 tq015)和上海国际科技合作项目(21230780200);c .他是亚历山大•冯•洪堡基金会支持的洪堡研究奖学金。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2023年3月2日。
- 接受5月4日,2023年。
- 版权©2023年作者。
这个版本分布在创作共用署名非商业性许可证的条款4.0。生殖权利和权限接触权限在}{ersnet.org