抽象的
Covid-19大流行和社会孤立的必要性迎来了一个新的远程临床评价时代。CT成像和胸部加工的修饰在安全环境中产生解剖学和功能信息。https://bit.ly/2np3dyz.
严重的急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)是一种新鉴定的药剂,对人性起前,负责传染病,冠状病毒疾病2019(Covid-19)[1]这迅速发展成为对极限的大流行测试,有时会超越世界各地医疗保健系统的能力[2]。管理层纯粹是支持性和社会隔离对遏制至关重要3.]。强制重新调控医院资源和人员应对需要医院入学和密集护理的越来越多的数量[4.]在最努力的情况下,条件是牺牲了许多医院部门,其中包括为肺癌提供诊断和支持服务的人[5.-7.]。
对肺生理学的评估是潜在的疗法治疗,手术切除,化疗和放射治疗的基本初步初步初步初步[8.]。与常规测试中强制呼气机会产生的暴露在常规测试中产生的患者和员工的风险导致了几个发布了咨询的社会[9.那10.]:正式的基于证据的指导尚未发表。然而,我们的机构适应了较少的危险程序和技术,例如虚拟临床评估。
Spirometry是最令人恐惧的气溶胶产生程序,我们正在寻求提供峰值呼气流量计,以便在家庭环境中用作替代方法[11.]。远程监测囊性纤维化患者的便携式无线传输螺旋仪,如NuvoAir,彻底改变了他们的门诊管理,并最大限度地减少了人际关系接触,有可能在当前的“锁定”期间改变癌症患者的护理[12.]。可以使用任一设备的使用通过一个安全的远程医疗链接,以确保最佳技术和有效的测量,并提供方便,在可操作地和经济上有利的继续监测这些患者,特别是可操作地。
评估肺功能的有前途的替代方法是定量计算断层扫描(QCT)成像的替代方法[13.];虽然这是目前是一个研究工具,但它有可能改变临床实践。在衰减规模的常规CT扫描的分馏已经用于确定病理学的相对贡献。S.霍德尔等等。[14.],在2013年,在吸烟者的个人届满时检查超过4000ct扫描,有和没有copd,相关的空气俘获(低衰减区域等于或少于-856个Hounsfield单位,胡),具有气道的生理措施梗阻。他们对1 s强迫呼气量的估计(FEV1)与肺活量测量术的有利较好。W.你等等。[15.],2002年,对其肺癌患者的44例进行分类,应用双阈值衰减区分肿瘤和大于-500 hU的贡献(大于-910胡),和正常功能性实质(-500至-910 Hu)并准确预测术后FEV1。作者,观察小样本大小,在这些QCT预测的FEV患者中慎用1<40%具有更高的术后发病率和死亡率的风险,并建议添加灌注闪烁和运动测试以进行综合评价。功能呼吸成像,组合高分辨率CT和后处理的计算流体动力学,可用于评估气道体积和在洛巴塔水平下的抗性,对药理学诱导的变化更敏感而不是常规肺功算试验[16.]。在最大灵感和呼气中分别估计的CT扫描的总肺容量和剩余体积也已经显示出与体积描绘衍生测量相比良好(图1)[17.]。在没有本地QCT软件平台的情况下,许多商业公司提供了这样一个成像服务,只需将匿名CT扫描上传到安全的基于云的服务进行分析:报告在24小时内通过电子邮件发送。
双能阶段CT [18.单个光子发射断层扫描CT [19.[成像使得能够评估Lobar灌注,例如在手术前是必要的。此外,在没有心电图的情况下获得的CT胸部图像对非心脏指示的术语尚未证明可用于检测冠状动脉钙化[20.那21.[量化心外膜和胸脂肪[22.]。
Covid-19大流行和社会孤立的必要性迎来了一个新的远程临床评价时代。CT成像和胸部加工的修饰在安全环境中产生解剖学和功能信息。他们预计不会显着增加当前使用的辐射暴露,也不可能是特别耗时的[23.那24.]。这种方法可以转移到其他医学领域。SARS-COV-2的血清学检测的出现,应该有助于恢复健康服务的一些功能,但对当前基础设施的重新思考和适应改变我们面临的全球环境的要求。
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脚注
作者捐款:P.L.莎娜构思了这个话题。J.L. Garner和P.L.沙阿写了稿件。
利益冲突:J.L. Garner无需披露。
利益冲突:P.L.莎没有什么可披露的。
- 已收到5月6日,2020年。
- 公认2020年6月18日。
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