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创新的恒定流量树冠能够与医护人员感染的风险最小无创呼吸支持https://bit.ly/3eqgoVZ
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无创通气(NIV)、持续气道正压通气(CPAP)和高流量鼻插管(HFNC)可作为2019冠状病毒病(COVID-19)患者呼吸衰竭的一线治疗,推迟甚至可能避免插管和机械通气的需要[1]。最近的系统回顾和荟萃分析表明,与常规氧相比,HFNC减少了插管的需要,在死亡风险和重症监护病房住院时间方面没有变化[2,3.]。由于高失败率,没有直接证据支持使用NIV [4]。然而,当资源变得有限,没有创通气的选项,使用证可能是有道理的。在COVID-19大流行的面利用非侵入性呼吸支持的主要需要注意的是气溶胶的产生,小含病毒颗粒组成的,其可以在空气中保持悬浮,与卫生保健工作者的风险增加[5,6]。雾化的风险取决于许多变量,包括使用时间、流速、面罩泄漏、患者咳嗽和合作。
在目前的危机中,与数量有限的通风和负压的设施,我们开发了一个新颖的方法来减少,甚至消除,这暴露于潜在危险的气溶胶通过使用恒流树冠上部的病人床上,从而创建一个在周边地区无创呼吸支持的病人可以安全地使用(图1)。
该系统由以下三个部分组成。1)一种柔性塑料大棚覆盖患者身体的上部。2)风扇过滤单元的预填充在空气入口,一个电风扇,而在空气吹出口的高效微粒空气(HEPA)过滤器(等同于安装在生物柜那些)构成。过滤系统由ULPA洁净室和实验室有限公司,海法,以色列生产的。3)的排气系统(电风扇)产生负压,已过滤的空气转移出到开放的大气。每个过滤单元可以支持多达四个患者并联。
聚乙烯顶棚作为医疗工作者和病人之间的物理屏障。冠层应确保病人上半身最大限度的封闭;然而,患者的身体和冠层之间有5-7厘米的间隙,这是为了安全治疗而设计的。该系统可在紧急情况下从胸部或头部快速进入,使快速插管或心肺复苏成为可能。
评价该单位有两项技术。1)端面速度和烟气方向:速度(m·s−1)空气垂直于机罩内部的开口流动,烟雾沿着机罩后部的方向流动(根据美国ASE/ASHRAE标准110)。2) 使用光度法对HEPA过滤装置进行完整性试验,以测量通过过滤器的颗粒泄漏(尺寸为0.3–0.5 um)(根据EN 12469《微生物安全柜欧洲标准》)。
评价结果表明,平均风速为4.4 m·s−1很明显,浓烟很快就进入了树冠的背面。完整性测试结果为0.0006%颗粒(最大标准要求为0.01%)。
为了评估与系统的冠状单位医务人员的满意度,我们要求9名的医生和护士,以填补在短短的六个问题的问卷。该系统的整体印象评分为9.1(满分10分)。
总之,这种创新的负压罩允许我们对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引起的中重度肺损伤患者使用NIV、CPAP或HFNC,对医护人员的风险最小。该系统已安装在以色列海法戴维斯·卡梅尔夫人医疗中心的冠状病毒科。
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脚注
利益冲突:Y.Adir从Actelion、Boehringer Ingelheim、Teva、Bayer、GSK、Roche、Novartis、AstraZeneca、Kamada和UT Pharmaceuticals获得演讲和/或咨询的个人费用,并从Actelion、Bayer、Boehringer Ingelheim和GSK获得研究补助。
利益冲突:O.Segol没有什么要披露的。
利益冲突:D. Kompaniets没有需要披露的内容。
利益冲突:H. Ziso报道,以色列当局的创新与我们的投资者分配的基金一起被用来开发在本文所提出的系统给予资金添马舰机器人技术有限公司,这些资金;H. Ziso拥有美国临时专利申请号63/001562,以色列专利申请号273616,标题为:“便携式多罩系统,保护医务人员和其他传染性疾病传播的”等候,和美国临时专利申请号62 /994614题为:“便携式多罩系统,保护医务人员和其他传染性疾病传播”待定;并想状态是:1)作者是塔马机器人有限公司所开发的纸R&d的VP提出的系统的雇员;2)作者是塔马机器人Ltd的共同创立者和在公司(小于6%)具有持有;3)添马舰和合呼吸科技有限公司提供可能在将来销售该产品,并笔者将收到股息或特许权使用费,如果这样的销售在未来取得。
利益冲突:Y. YAFFE有没有透露。
利益冲突:I.伯格曼没有什么要披露的。
利益冲突:E.Hassidov报告说,以色列创新管理局已向Tamar Robotics Ltd提供资金,这些资金以及我们投资者分配的资金用于开发本文中介绍的系统;E.Hassidov拥有美国临时专利申请号63/001562,以色列专利申请号273616,题为“保护医务人员和其他人免受传染病传播的便携式病人罩系统”的申请中,以及题为“保护医务人员和其他人免受传染病传播的便携式病人罩系统”的美国临时专利申请号62/994614的申请中;并谨声明即:1)作者是Tamar Robotics Ltd开发本文所述系统的兼职员工;2)作者的兄弟是Tamar Robotics Ltd首席执行官Noam Hassidov;3)作者是以色列Bar Illan医学院的五年级学生;4)作者每周在Carmel医学中心的急诊室工作一次,担任助理医师;5)作者没有Tamar Robotics或与本文所述系统相关的任何其他公司的股份;6)Tamar Niv呼吸解决方案有限公司可能在未来出售此产品。
利益冲突:A.伊甸园没有什么要披露的。
- 收到2020年4月4日。
- 接受2020年4月9日。
- 版权©2020人队
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