![图2](http://www.qdcxjkg.com/content/erj/46/1/123/F2.medium.gif)
Kaplan–Meier生存曲线,用于a)全因死亡率和b)住院治疗,通过固定的用力呼气量截止值限制气流1 s(FEV1.)/用力肺活量(FVC)。
Kaplan-Meier生存曲线:a)全因死亡,b)住院,全球肺倡议(Global Lungs Initiative)正常下限(gl - lln) 1秒强制呼气量(FEV)切断导致气流受限1.)/用力肺活量(FVC)。
基于Global Lungs Initiative normal lower limit (glil - lln) cut-off和1 s内强迫呼气量固定cut-off (FEV)的三组气流受限患者的Kaplan-Meier生存曲线(a)全因死亡率和b)住院天数1.)/用力肺活量(FVC)。死亡率的成对对数秩检验:FEV1./FVC <0.70但≥glil - lln对FEV1./FVC≥0.70和≥GLI-LLN p=0.51;钒铁1./FVC <0.70和< glil - lln对FEV1./FVC≥0.70和≥glil - lln p<0.001;FEV1./FVC <0.70和< glil - lln对FEV1./FVC<0.70,但≥GLI-LLN p=0.01。住院患者的成对对数秩检验:FEV1./FVC <0.70但≥glil - lln对FEV1./FVC≥0.70和≥glil - lln p=0.24;FEV1./FVC <0.70和< glil - lln对FEV1./FVC≥0.70和≥glil - lln p=0.04;FEV1./FVC <0.70和< glil - lln对FEV1./FVC <0.70但≥glil - lln p=0.30。
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表1
基于固定和全球肺倡议正常下限(GLI-LLN)的总人群和跨类别的基线特征和结果#1秒内用力呼气量的切断(FEV)1.)/用力肺活量(FVC)
总人口 FEV1./FVC≥0.70和≥glil - lln FEV1./ FVC < 0.70 p值 ≥GLI-LLN < GLI-LLN 学科 411 300 73 38 年龄 84.6±3.4 84.5±3.4 84.8±3.3 85.0±3.1 0.73ƒ 男性 152 (37) 88 (29.3) 35 (47.9) 29 (76.3) <0.001## 身高厘米 159.6±9.0 158.5±8.6 161.6±8.6 164.4±10.7 <0.001ƒ 体重指数kg·m−2. 27.3±4.8 28.0±4.9 26.0±4.2 24.43±4.16 <0.001ƒ 吸烟者/前吸烟者 125 (30.4) 67 (22.3) 29 (39.7) 29 (76.3) <0.001## 共病¶ 5 (3–7) 5 (3–6) 4 (2.5 - -7.5) 4.5 (3–6) 0.97¶¶ hsCRP mg·dL−1. 0.17 (0.07 - -0.40) 0.18 (0.08–0.38) 0.12 (0.05–0.38) 0.20 (0.07–0.45) 0.19¶¶ 表皮生长因子受体+毫升·敏−1.每1.73 M2. 62.6 (48.8–77.2) 62.8 (49.7–77.5) 62.7 (44.0–73.1) 60.2 (47.1 - -82.8) 0.50ƒ NT-proBNP-pg·mL−1. 195.1 (97.8 - -531.4) 192.5 (91.5–466.8) 193.1 (107.6–589.3) 257.6 (107.3–689.1) 0.92¶¶ FEV1.L 1.7±0.6 1.8±0.6 1.8±0.6 1.3±0.5 <0.001ƒ FVC L 2.4±0.8 2.3±0.7 2.7±0.9 2.6± 0.9 <0.001ƒ FEV1./ FVC 0.73±0.11 0.78±0.05 0.65±0.10 0.51±0.08 <0.001ƒ 医学图表中的COPD诊断 37 (9) 8 (2.7) 12 (16.4) 17 (44.7) <0.001## 5岁时的死亡率 年 164 (39.9) 110 (36.7) 29 (39.7) 25 (65.8) <0.05## 是时候进行第一次计划外住院治疗了§年 2.0±1.0 2.1±1.0 1.9±1.0 1.7±1.1 0.08ƒ 数据表示为n,平均值±sd, n(%)或中位数(四分位范围),除非另有说明。BMI:身体质量指数;hsCRP:高敏c反应蛋白;eGFR:估计的肾小球滤过率;NT-proBNP: n端脑利钠前肽;COPD:慢性阻塞性肺疾病。#:全球肺倡议2012年z分数分布的第5百分位;¶:全科医生报告的非呼吸性共病数量;+:根据肾脏疾病研究组饮食调整公式估算[17];§: 3年随访;ƒ:基于单因素方差分析;##:基于皮尔逊卡方检验;¶¶:基于Kruskal-Wallis检验。除hsCRP (n=8)、eGFR (n=10)和NT-proBNP (n=7)外,基线变量均无缺失值。
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表2
在1例患者中,强制呼气量的两个截止值限制气流的频率 s(FEV1.)/强迫肺活量(FVC)和与全科医生报告的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断的一致程度
学科 FEV1./ FVC < 0.70 FEV1./FVC 积极的 负 积极的 负 慢性阻塞性肺病的诊断 37 29 8. 17 20. 没有慢性阻塞性肺病的诊断 374 82 292 21 353 总计 411 111 300 38 373 卡帕系数(95%CI) 0.30 (0.19–0.39) 0.40 (0.24 - -0.54) p值 <0.001 <0.001 除非另有说明,数据以n表示。glil - lln:全球肺倡议正常下限,全球肺倡议2012年z分数分布的第5百分位。
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表3
多变量Cox比例风险分析的全因死亡率和气流限制定义的两个切断
FEV1./ FVC < 0.70# FEV1./FVC ¶ 未调整 模式1+ 模式2§ 未调整 模式1+ 模式2§ FEV1./ FVC 1.50 (1.08 - -2.08) * 1.38 (0.98 - -1.95) 1.38 (0.98 - -1.97) 2.27 (1.48 - -3.47) * * * 2.16 (1.35–3.44)** 2.10 (1.30 - -3.38) * * 年龄 1.12 (1.08 - -1.17) * * * 1.10 (1.05–1.15)*** 1.12 (1.08 - -1.17) * * * 1.10 (1.05–1.15)*** 性别男 1.00 (0.68–1.49) 1.02 (0.69 - -1.50) 1.03 (0.69 - -1.53) 1.06 (0.72 - -1.58) 吸烟者/前吸烟者 1.09 (0.72–1.66) 1.07 (0.72 - -1.60) 0.97 (0.63 - -1.50) 0.94 (0.61 - -1.45) 共病 1.08 (1.02 - -1.14) * * 1.09 (1.03–1.15)** hsCRP > 0.3 mg·dL−1. 1.30 (0.93 - -1.81) 1.27 (0.92–1.77) 中位数水平以上病人tertile最高 1.77 (1.25–2.49)** 1.72 (1.22 - -2.42) * * 表皮生长因子受体< 45毫升·分钟−1. 1.30 (0.89–1.89) 1.34 (0.92 - -1.95) FEV1.: 1秒内用力呼气量;FVC:强迫肺活量;glil - lln: Global lung Initiative正常下限,Global lung Initiative 2012 z-scores分布的第5百分位;hsCRP:高敏c反应蛋白;NT-proBNP: n端脑利钠前肽;eGFR:根据肾病研究[17]组饮食调整的方程估计肾小球滤过率。#:参考类别钒铁1./ FVC≥0.70;¶:参考类别钒铁1./FVC≥GLI-LLN;+:根据年龄、性别和吸烟状况进行调整;§:模型1根据全科医生报告的非呼吸性共病数量进行调整,hsCRP>0.3 mg·dL−1.NT-proBNP和eGFR的最高性别特异性三分位数<45 毫升·分钟−1.;*: p < 0.05;* *: p < 0.01;* * *: p < 0.001。
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表4
全球肺倡议正常下限(glil - lln)的重分类表和净重分类改进(NRI)#对固定了所有原因死亡和住院的截止日期
全部的 重新分类了¶ 重新分类了+ Nri (95% ci) % p值 死亡率 死去的 164 0 29 −17.7 (−24.2– −12.1) <0.01 活着的 247 0 44 17.8 (13.3 - -23.1) <0.01 全部的 411 0.001 (−0.08–0.08)§ 0.99 住院治疗 具有 203 0 39 −19.2 (−25.2– −14) <0.001 没有 203 0 34 16.8 (11.9 - -22.5) <0.001 全部的 406 −0.02(−0.10 - -0.05)§ 0.63 除非另有说明,数据以n表示。#:全球肺倡议2012年z分数分布的第5百分位;¶:如果固定截止没有气流限制,但气流限制glil - lln;+:如果通过固定截止阀限制气流,但GLI-LLN不限制气流;§:以比例表示的总NRI[19]。