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对慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、囊性纤维化等引起的低氧血症患者给予氧疗[1]。在自然灾害的情况下,在自己家中接受氧疗患者可失去因停电或设备损坏的很长一段时间的稳定的氧气供应。小已建立对这些患者的灾害期间的管理。2011年3月11日,9.0级大地震和随后的海啸袭击日本东海岸的大部分地区。超过20,000人死亡或者被列为下落不明这场灾难[2]。在此,我们根据自己的经验,讨论在灾难期间接受家庭氧疗的病人管理中存在的问题。
在灾难期间避免中断治疗是维持病情稳定接收氧气治疗的患者至关重要。在日本,家庭氧疗被广泛用于治疗慢性呼吸衰竭,并通过覆盖全国的医疗保险制度[3]。接受吸氧治疗的患者,建议在电力停电时备用的氧气瓶安排,和医护人员,谁管理呼吸道护理,可以使在这些情况下,这样的规定。自1995年以来的阪神大地震,医务人员和家用制氧机的服务提供商已经认识到氧依赖患者的管理的重要性,在灾难发生时,并建立了应急操作的措施。2011年3月的大规模的灾难,但是,超过假定情景。
在日本东北部的港口城市石卷,4000多名灾民在地震发生一周内前往当地的灾难医疗中心——日本红十字会石卷医院。自3月11日至14日,70名接受家庭氧疗的患者在该医院寻求庇护。石卷市的许多家庭医生办公室被海啸摧毁。交通中断,造成分割区域的隔离,以及建筑物的破坏,使家庭供氧人员无法立即获得足够的氧气瓶,以供紧急情况时使用。因此,依赖氧气的病人被迫到医院避难。
所有氧依赖患者使用START(简单分流和快速治疗)协议[被分流4),然后被带进了门诊部。这些病人接受持续供氧通过医用气体中央管道系统在门诊部,医疗气体中央管道系统,氧气流量计的库存和可用的房间不足以应付意外高数量的病人。因此,我们联系了家庭氧气供应商通过并要求他们提供氧气浓缩器。医院于三月十四日在院内设立了一个使用氧气浓缩器的临时避难所,需要氧气的病人被转往疏散中心接受氧气治疗(图。1)。
关键是要防止氧依赖患者病情加重,为了避免不必要的重症监护。受过训练的护士被分配到避难中心提供医疗和胸部医生查房了在该地区的定期。适当的预防感染措施,适用于所有患者及其家属[五,6]。患者其药物粘附性,因为很多人在海啸中失去了处方药。患者用药的笔记本电脑,这是由注册日本的医疗保险药店提供[7,记录了所有的处方,证明对鉴别常规药物很有用。
尽管有这些程序,有高发生率的症状加重的氧依赖患者。随访15天,共83例依赖氧支持的慢性肺疾病患者,其中8例采用无创正压通气联合长期氧疗。其中约20%(83名患者中的17名)的患者出现呼吸困难、咳嗽、产痰和高烧等症状恶化,因此需要额外治疗。这些病人中没有人被发现患有流感。加重最常见的原因被认为是气管支气管感染和治疗中断。当区域电力恢复后,无症状加重的病人返回家中,供氧依赖病人的疏散中心于3月26日关闭。无家可归的病人被转移到附近的医院。两名需要在家进行呼吸机辅助的慢性呼吸衰竭晚期患者接受了住院治疗,但由于病情恶化,在灾难发生后30天内死亡。
总之,我们强调,需要家庭氧气治疗的患者需要大量的医疗资源,在发生自然灾害的情况下,应该到医院寻求医疗护理。需要为接受家庭氧疗的病人制定基于社区的计划。我们的结论是,急诊医生和来自不同领域的专家应该共同制定策略,以管理在自然灾害期间接受氧气治疗的病人。
脚注
感兴趣的语句
没有宣布。
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