摘要
嗜酸性支气管炎是慢性咳嗽的常见原因,其特征是痰嗜酸性粒细胞增多,类似于哮喘,但与哮喘不同的是,患者没有可变气流阻塞或气道高反应性的客观证据。产生不同功能联系的原因尚不清楚。作者检验了嗜酸性支气管炎的炎症主要局限于上呼吸道的假设。在一项开放研究中,作者测量了II型嗜酸性支气管炎患者的低(激发浓度导致一秒用力呼气量下降20% (PC20))和上(PC25 MIF50)气道对组胺的反应性,诱导痰和鼻灌洗的下和上气道炎症。作者在吸入400微克布地奈德4周后,评估了这些指标、对辣椒素的咳嗽反射敏感性和咳嗽严重程度的变化。鼻腔嗜酸性粒细胞增多只出现在三个病人中,其中一个有上呼吸道高反应性。与吸入糖皮质激素治疗后的几何平均数痰嗜酸性粒细胞计数从12.8%下降到2.9%(平均差4.4倍,95%可信区间(CI) 2.14 - -10.02),平均+ / - sem咳嗽视觉模拟评分在100毫米范围内减少从27.2 + / - 6.6毫米到12.6 + / - 5.7毫米(14.6平均差,(C2平均差0.75倍浓度,95% CI 0.36-1.1;C5平均差1.3倍浓度,95% CI 0.6-2.1)。吸入布地奈德后痰中嗜酸性粒细胞数的倍数变化与C5倍剂量变化呈显著正相关(r=0.61)。 It is concluded that upper airway inflammation is not prominent in eosinophilic bronchitis and that inhaled budesonide improves the sputum eosinophilia, cough severity and sensitivity suggesting a causal link between the inflammation and cough.