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恶性间皮瘤(MM)是一种毁灭性的疾病,几乎都是由于吸入石棉纤维,和更高的风险为角闪石(1]。地中海地区,如土耳其、塞浦路斯和科西嘉岛,和其他人,比如新喀里多尼亚(2),经历了流行病的MM由于nonoccupational,“国内”接触透闪石石棉和纤维毛沸石[3]。在1987年,我们报道的发病率很高,比预期高出300倍,MM Metsovo领域,复杂的小村庄在希腊约阿尼纳县西北部[4]。结合前面指出非常频繁的胸膜钙化在Metsovites [5),发现罪魁祸首,透闪石asbestos-containing粉饰(“luto”在当地方言)6]。几乎所有的家庭所使用的材料,直到1940 - 1950年。之后,逐渐取代了现代材料,不含石棉。1980年,luto被在1990年只有18%的建筑商和它完全放弃(图1)[7]。在1996年,我们报道,MM的发病率在1985 - 1994年期间拒绝三分之一与1980 - 1984年期间相比,我们将减少归因于放弃luto的使用。结果,我们得出的结论是,“Metsovo间皮瘤流行”将下降2020 - 2030 (8]。
在目前的更新,我们分析流行病学的MMs 1994(1995 - 2009)之后,比较它与第一个15年(1980 - 1994),和地址质疑,始作俑者后30年(1980),结束的流行的确是预期。
人口正在研究包括Metsovo市的居民,由Metsovo的村庄,Milia, Anilio Votonossi,总现有人口4417人(2001年希腊人口普查;www.statistics.gr门户/页面/门户/ ESYE / PAGE-themes ? p_param = A1620)。约阿尼纳县的人口,以及Metsovo人口,一直随访30岁(1980年1月- 2009年12月)。考虑到可用的人口普查数据在这个时间框架(希腊1981年、1991年和2001年人口普查),总共有127753 person-yrs Metsovo, 4733915 person-yrs约阿尼纳进行分析。无显著变化的人口Metsovo和约阿尼纳区发生在那些三十年以来,与大多数希腊村庄,没有在Metsovo迁移问题。没有可用的数据有关的特定人口的年龄分布。
MM患者识别通过中央注册中心的两个三级保健医院约阿尼纳或死亡证明Metsovo直辖市的注册表。所有病例的间皮瘤组织学证实。没有一个病人的历史与石棉有关的职业或放射治疗。关于病人的信息,包括年龄、性别、职业和出生地,从医疗记录中提取。
我们计算的发病率每年毫米(每10000 person-yrs)。为分母,总person-yrs也计算在5 - 10年和15年的间隔。直接方法age-adjustment没有应用,由于缺乏证据在人口年龄结构的研究。因此,原油发病率与CIs计算相应的95%。所有分析使用StataSE 10。(美国占据Corp .,大学城,TX)。假定值都是双尾。
中有26例MM Metsovo直辖市为整个30-yr时期(1980 - 2009)每10000 person-yrs累积发病率为2.04。他们分布在5 - 10年时间间隔所示图1,显示了MM发病率的变化。如前所报道,14例MM发生在最初的15年,而在1995年至2009年之间,12毫米的情况下从Metsovo(10胸膜和腹膜两个),我们两家医院诊断,最后两个是在2002年和2005年(7,8]。这12个病人,三个男9女,年龄在50 - 86岁,证实他们已经使用luto期间1950 - 1970。诊断是由亚伯兰三针吸活组织检查,打开胸膜活检在七和腹膜活检在两个。观察到的发病率无显著差异第一和随后的15年的时间间隔(每10000人2.2例person-yrs与分别为每10000人1.8例person-yrs;p = 0.65)。但是,当我们分析了10年发病率的成对的方式,在过去十年中有减少的趋势;同时观察到的发病率仍然几乎不变的头二十年每10000 person-yrs(2.6例与分别为每10000人2.4例person-yrs),竟然还要MM的发生率是不到一半(每10000人1.1例person-yrs)与过去十年相比(p = 0.1)。
总的来说,有统计上的显著差异在毫米之间的发病率Metsovo Metsovo以外的人口和人口约阿尼纳(2.04每10000 person-yrs与分别为每1000000人1.48 person-yrs;p < 0.001),表明137倍的风险增加(95% CI 58.2 - -375.6)。然而,相当大的减少观察到两者之间的相对风险发生15年的间隔;236倍的风险增加在第一个15年间隔减少到86倍增加在第二个风险。
目前的研究表明,一个一致的模式的衰落和最终结束不能准确预测的案例研究Metsovo MM流行病。在1996年,我们报道,MM的发病率Metsovo大幅下降在1985 - 1994年与1980年相比,1984年,在第一个5年,八个这样的病例被诊断与6例在接下来的10年(发病率3.7与每10000人1.4例person-yrs)。尽管差异没有达到统计学意义(p = 0.08),减少使用后发病率低2.8倍luto不能被忽略。那时,我们提出疫情衰落,是由于在几十年内完成其周期(8]。我们的概念是由类似的居民报道土耳其东南部的[9]。然而,在目前的报告,我们已经表明,最初的病例下降三分之一在1980 - 1984和1985 - 1994没有继续下去。在以下期间,1995 - 1999,MM的恶化病例发生(图1),紧随其后的是一个新的下降(尤其是2002年以后),只有一毫米的情况下在过去的7年(2005年)。
各种原因可以解释观察到的波动毫米发病率。随机变化由于机会本身可能是一种解释;尽管观察深刻的发病率差异,需要在理论上更长时间随访期间和潜在的更大的人口达到统计上显著差异。因此,可以追求另类流行病学解释。毫米的情况下通常有一个潜伏期30 - 40年以来的第一次接触,但这可能是扩展到70年(1),所以这样的随机事件可以预期。然而,一个更有吸引力的,虽然很难证明的解释。有强烈的老房子拆迁和luto-free房子都建在1960年和1970年之间。这反映在快速减少luto使用在这个时间间隔内(图1)。asbestos-containing建筑物的拆迁导致非常强烈的石棉纤维释放到空气10),与著名的后果,几十年后。在Metsovo,这可能是毫米病例增加的原因在1995年和1999年之间。
总之,尽管观察到的波动,这30-yr Metsovo间皮瘤流行病的研究显示,放弃这个tremolite-containing粉饰导致间皮瘤发病率的下降到一半和间皮瘤相对风险下降三分之一。因此,我们之前的说法,后逐步放弃luto, Metsovo间皮瘤疫情可能在2020年消失- 2030可能仍然是有效的,尽管如此,作为一个罕见的案例最多可能需要70年发展,没有预测是安全的。
脚注
感兴趣的语句
没有宣布。
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