文摘
尽管欧洲发现了通往结核病消除1990年,没有可用的国家预防项目的信息。
消除结核病问卷调查活动是提交给38个国家结核病规划的代表结核发病率较低(< 20例每000人口100)欧洲国家/地区的世界卫生组织欧洲区域。
31日提供一个完整的答案,据报道,17例(54.8%)有一个专门的国家结核病规划,20(64.5%)国家计划包括消除结核病(13(41.9%)包括目标),22(71%)指南,14(45.2%)特定的结核活动预算,和23(74.2%)结核病参考中心。所有国家都有案例报道电子结核病监测、19例(61.3%)进行定期监督,12例(38.7%)有一个监测和评价计划和5(16.1%)进行建模。在三个国家(9.7%)、结核病医疗服务都是免费的仅供个人保险。在22个国家/地区(71%)并不是所有的抗结核药物,而在12(38.7%)描述了药品缺货。尽管高危人群筛查潜伏结核感染是由多数国家,只有6(19.4%)提供的数据在预防治疗完成率。
并不是所有元素确定为国家防范的基本实现消除结核病在国家中是可用的。
文摘
为消灭结核病干预是次优的应用,更多的培训、意识和政治承诺是必要的http://ow.ly/ru6PV
介绍
对结核病控制、检测和治疗传染性结核病患者的生活在社区代表了几十年来国家结核病规划的主要支柱,因为它旨在减少传播结核分枝杆菌。这种方法,通过世界卫生组织(世卫组织)实现”“控制结核战略”已经被证明是具有成本效益的(1,2]。适当的传染性结核病例的诊断和快速治疗挽救了数百万人的生命,有助于控制疫情,仍是结核病控制的基本干预措施(3,4]。然而,现有的策略没有显著加速发病率下降对消除(定义为< 1痰涂片阳性病例每一百万名居民)[5- - - - - -7),世卫组织2012年开始计划未来2015年后的策略。也旨在消除结核病流行的低发生率设置通过更好的理解和有效的设计方法对疾病的高危人群8]。2008年,欧盟框架行动计划来抗击结核病发表(9]。这个计划的长期目标是控制和最终消灭结核病在欧盟(EU)。达到消除,潜伏结核感染的诊断和预防治疗(LTBI)补充活动性结核疾病的检测和治疗需要强调在特定7,9]。虽然LTBI预防治疗几乎所有现有的国家指导方针,建议临床医生和公共卫生专家仍然犹豫地大规模实现它(7]。
而欧洲概念化消除结核病(1990年10),只有在2002年出版的框架内Wolfheze会议的结果(5]。文档的核心干预提出了:1)确保结核病患者的早期检测和治疗,直到从结核病治疗和预防可避免的死亡;2)降低感染的发生率风险组管理和预防感染的传播机构设置;和3)减少结核感染的流行疫情管理和预防治疗提供指定的团体和个人。
最近的欧洲呼吸协会188bet官网地址(人)文件消除结核病(7)钢筋的七个核心领域的重要性欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)框架行动计划在欧盟抗击结核病(9),即。承诺,结核病的健康意识和能力系统、监测、实验室和医疗质量,能力管理耐药结核和结核/艾滋病毒合并感染,引入新工具和操作研究和建立国际合作(在线补充材料,附件1)。
世卫组织欧洲区域估计负责四分之一的全球耐多药患者(MDR)一样。97%以上的这些情况是在东欧的耐多药结核病高负担国家中,其中包括欧盟的一些国家,如罗马尼亚和波罗的海共和国。在应对这一令人担忧的情况下,世卫组织欧洲区域发展综合行动计划预防和抗击广泛耐药耐多药结核病(XDR)和2011 - 2015年(11),支持在2011年世卫组织区域委员会。
为了评估深入到什么程度的原则实现了上面提到的七个核心领域在欧洲,人开展了一项调查,与ECDC[合作12- - - - - -14]。
方法
综合问卷封闭和开放式的问题是由人设计和世卫组织专家ECDC的输入。特定问题调查结核病消除活动被分为7个区域包括在抗结核ECDC框架行动计划在欧盟和讨论了Diel等。(7)(在线补充材料,附件1),和包括干预措施中提到的那些文件5,12]。
调查问卷是提交给国家结核病规划代表通过2013年1月世卫组织欧洲办事处所有的欧盟国家和世卫组织欧洲区域非欧盟结核发病率较低的国家。基于Wolfheze共识声明,所有的国家都用不到20通知结核病例每100 000人口是归类为低结核发病率国家(5,7,10]。38个国家达到了标准,收到了问卷。国家,最初没有回应的截止日期(2013年4月)是通过电子邮件和电话联系和提醒,与代表国家社会的人的支持。通过描述性统计数据总结每个附件1中描述的消除地区的在线补充。我们计算了人口结核病参考中心,国家人口除以(使用http://data.worldbank.org/country源)的数量参考中心。保持文本短,答案没有提供的数量对于一个给定的问题不是系统地报道文本(见表)。
结果
2013年7月30日,31岁的38(81.6%)邀请国家和地区已经恢复完成的问卷。包括阿尔巴尼亚、比利时、克罗地亚、塞浦路斯、捷克共和国、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、爱尔兰、以色列、意大利、拉脱维亚,马耳他,荷兰,挪威,波兰,葡萄牙,马其顿共和国,罗马尼亚,塞尔维亚,斯洛伐克,斯洛文尼亚,西班牙,瑞典,瑞士,联科特派团科索沃(联合国安理会决议no.1244)和英国。
1)结核病控制的承诺,结核病意识和卫生系统的能力
31个国家和地区的调查,17(54.8%)报告国家结核病协调的身体或一个专门的国家结核病规划(CB /国家结核控制规划),20例(64.5%)国家计划包括消灭结核病,22例(71%)有指导方针和14(45.2%)结核病(只有一个具体的预算表1和附件2在线补充)。荷兰和瑞士公布所有元素显示国家结核控制的承诺,即。CB /国家结核控制规划,一个国家/地区的计划,指导方针和具体预算结核病。
用CB的20个国家/地区/国家结核控制规划,只有13(65%)(阿尔巴尼亚、克罗地亚、爱沙尼亚、匈牙利、以色列、拉脱维亚、马耳他、马其顿共和国,罗马尼亚、塞尔维亚、斯洛文尼亚、联科特派团科索沃和英国)宣布,该计划包括结核控制目标和/或消除。
23(74.2%)国家/地区宣布结核病参考中心。捷克、爱沙尼亚、德国、希腊、匈牙利、以色列、意大利、拉脱维亚、波兰、葡萄牙、马其顿共和国、斯洛伐克、斯洛文尼亚、荷兰、瑞士和联科特派团科索沃报道一到两个参考中心;塞浦路斯、丹麦、爱尔兰、马耳他和罗马尼亚报道3到7;阿尔巴尼亚28和法国150。结核病参考中心平均覆盖970万人口(范围0.1 - 8200万)。31(25.8%)的八个国家没有报告有结核病参考中心(比利时、克罗地亚、芬兰、挪威、塞尔维亚,西班牙,瑞典和英国)。
2)监测
所有国家(除行政Serbia-UNMIK科索沃境内)报道案例电子结核病监测数据收集在国家层面上(表2和附件3的在线补充)。10个国家(32.3%)(比利时、捷克共和国、爱沙尼亚、芬兰、法国、以色列、意大利、马其顿共和国,塞尔维亚和斯洛文尼亚)报道使用纸张形式的结合,电子数据库和电子网络数据库;八个国家(25.8%)(希腊,匈牙利,爱尔兰,拉脱维亚、荷兰、葡萄牙、罗马尼亚、瑞典)报道有电子网络数据库;六个国家(19.4%)(阿尔巴尼亚、丹麦、挪威、波兰、斯洛伐克和瑞士)纸形式和电子数据库;三个国家/地区(9.7%)(克罗地亚,塞浦路斯和科索沃联科特派团)纸张形式;两个国家(6.5%)(西班牙和马耳他)电子数据库;英国论文形式和电子网络数据库,而德国有一个电子数据库和电子网络数据库。
31个国家/地区,18例(58.1%)有专门的结核病监测人员。在所有国家,除了塞浦路斯、数据验证和质量控制活动实现的。支持监督,例如,国家层面执行地方水平在19个国家(61.3%)。所有国家/地区定期报告说他们的监测数据分析,报告的结果。
只有12的31个国家/地区(38.7%)(阿尔巴尼亚、芬兰、德国、希腊、匈牙利、以色列、马其顿共和国、马耳他、罗马尼亚、塞尔维亚、斯洛伐克和联科特派团科索沃)报道有监测和评价计划。五个国家(16.1%)(塞浦路斯、德国、匈牙利、斯洛伐克和斯洛文尼亚)已经开发出数学模型来预测未来的流行病学趋势,而挪威进行了最后一次在1996年。
3)实验室服务
所有国家/地区除了马耳他结核病参考实验室,和所有,但法国、希腊、马耳他、波兰和瑞士是由超国家的一部分的一个参考实验室网络(表3和附件4在线补充)。外部质量保证体系是在所有国家,除了马耳他。
显微镜、文化和药敏测试执行(DST)在20个国家(64.5%)。实验室的数量进行显微镜范围从0.1到7.9每百万人口。而实验室执行文化的范围从0.5到10.2每百万人口,对实验室进行DST范围是0.1到1.9每百万人口。爱视宝MTB / RIF报告为不可以在国家层面在阿尔巴尼亚,丹麦、马耳他、马其顿共和国,罗马尼亚,塞尔维亚,西班牙和瑞典(25.8%),而支持快速分子诊断结核分枝杆菌除了爱视宝/ RIF可用24 30(77.5%)的国家/地区提供信息。
4)及时和高质量的结核病治疗
为所有人提供免费医疗结核病例(诊断和治疗)是标准的27个国家/地区(87.1%),而在捷克、荷兰和瑞士,卫生服务是免费保险个人只有在塞浦路斯和门诊服务需要一个名义费用支付(表4和附件5在线补充)。10个国家/地区(32.2%)(爱沙尼亚、以色列,拉脱维亚,马耳他,荷兰,马其顿共和国,塞尔维亚,瑞士,联科特派团科索沃和英国)为结核病患者提供激励和推动者。所有这些国家/地区但爱沙尼亚、以色列和拉脱维亚,加上德国、匈牙利、爱尔兰、挪威和西班牙使用治疗的支持者帮助结核病患者结核治疗。
进入一线和二线抗结核药物不等于在所有国家应对问卷。在22个国家/地区(71%)并不是所有的抗结核药物。12个国家(38.7%)(捷克、丹麦、爱沙尼亚、希腊、马耳他,荷兰,波兰,葡萄牙,斯洛伐克,斯洛文尼亚,瑞典和英国)据报道,至少有缺货的第一批-二线药物和/或在过去的2年。
据报道,结核病防治的组织是相同的在监狱系统和民用部门28(90.3%)国家(表4)。在法国和联科特派团科索沃的平民和监狱系统结核病的预防和控制是不同的。
所有国家/地区除了克罗地亚、塞浦路斯、希腊、拉脱维亚提到过有特定的策略来管理风险组。
5)M / XDR结核和结核/艾滋病毒合并感染
31个国家/地区,13(41.9%)管理耐多药结核病例主要发生在医院。17(54.9%)的国家/地区使用一个综合的方法,他们管理耐多药结核病例部分作为住院病人,部分是门诊(即。6 - 9个月住院病人感染时,紧随其后的是一个门诊阶段)(表5和附件6在线补充)。参考中心或耐多药结核病医院部门可在24个国家/地区(77.4%)。
缺失或非常有限的结核病和艾滋病护理人员之间的合作项目和临床水平是由三分之一的国家/地区(35.5%):比利时、捷克、希腊、意大利、荷兰、挪威、波兰、西班牙、瑞士、联科团科索沃和英国。这也反映出的事实,只有12个国家(38.7%)据报道,一站式服务的诊断和治疗结核病和艾滋病。
6)新工具和操作研究
新工具的介绍和实现的策略对结核病控制在8个国家(25.8%):爱沙尼亚、法国、德国、匈牙利、拉脱维亚、马其顿共和国、斯洛伐克和英国。
只有四个国家/地区(12.9%)(匈牙利、拉脱维亚、荷兰和联科特派团科索沃)报道有运筹学计划,而14(45.2%)实际执行操作研究结核病。三个国家(9.7%)有一个特定的预算分配给运筹学。
在LTBI管理(表6在线补充和附件7),22个国家(71%),除阿尔巴尼亚、克罗地亚、丹麦、德国、希腊、罗马尼亚、塞尔维亚、斯洛文尼亚和联科特派团科索沃,据报道,高危人群的筛查LTBI(联系人、HIV阳性和其他免疫抑制个人,患者抗肿瘤坏死factor-α政府之前,移民,寻求庇护者,囚犯,儿童和青少年卫生保健工作者,吸毒者,等)。
所有国家/地区进行接触者追踪和报道治疗LTBI(除了挪威没有官方数据,捷克共和国,只有孩子们治疗,和联科特派团科索沃没有回答)。6个(19.4%)国家(希腊、荷兰、葡萄牙、马其顿共和国、斯洛伐克和瑞士)能够提供数据LTBI预防性治疗完成率,介于40至88%。
感染控制计划是在21日的31个国家/地区(67.8%),而七个国家(22.5%)(即。比利时、法国、意大利、波兰、塞尔维亚、西班牙和瑞士)草稿或国家指南或建议或控制结核病感染控制措施包括在国家监测指南。据报道,三个国家(9.7%)没有计划(希腊、葡萄牙和马其顿共和国)。感染控制措施实施在26个国家/地区(83.9%)。
讨论
对欧洲国家的代表建议途径对结核病消除1990年,在第一次Wolfheze会议,召集专家从欧洲结核病发病率低的国家,和美国、加拿大和日本(10]。我们现在人的结果/谁/ ECDC调查消灭结核病,旨在衡量在多大程度上推荐的干预措施和系统需要达到消除结核病结核病发病率低的国家实现世卫组织欧洲区域。
这项研究代表了第一个国际调查调查以系统化的方式核心干预必要达到消除是如何被实现的。
这项调查的结果显示,欧洲国家需要更深入工作,准备合并计划,确保可用资源走向消除。虽然大多数国家都覆盖了大部分消除干预调查还显示有必要进一步进行干预,在欧洲还没有完全实现,包括LTBI的诊断和预防治疗和预防治疗依从性的评价体系/合规率(5,7]。事实上,虽然70%的欧洲国家屏幕LTBI某些危险的人或人群(虽然用不同的方法和目标(15,16]),不到20%的人收集信息LTBI预防性治疗的结果。收集这些信息往往是在外围层面和个人接受LTBI预防性治疗。很少有国家能分析LTBI数据在国家层面上,知道那些拒绝预防性治疗的比例。国家注册的所有潜伏感染者的诊断,启动预防治疗和预防治疗包括数据完成是一个必要的监测和评价工具,允许公共卫生影响的估计LTBI预防性治疗和干预的影响评估,其个人的临床受益。
系统评估的结果可能实现通过今天可用不同的干预措施,包括采用新工具诊断快速分子检测结核病和耐药和治疗(引入对耐多药结核病新药有效),采用广泛的LTBI诊断和预防性治疗,和更方便的照顾高危人群(包括免费诊断和治疗,以及社会保护机制防止收入损失)的第一步是构建一个消除计划连同适当的评估疫情的地位和影响最大的人群。假设在新工具的效力可能出现在下一个十年的管道也需要被分解在一个投影消除运动目标。映射的负担在每个国家看流行病学,社会和经济因素将允许适当的规划干预不同区域和设置。最终,通过定量分析这些预测评估和顺向各种场景的造型则显示出什么是可以实现的,在不同假设的实现能力和新工具的发展在未来几十年里,从而使监控一步一步进展建立消除目标(5,7,10,17]。
尽管大多数欧洲国家/地区申报国家结核病规划,结核病控制和消除计划和指南如何实现它,不是所有的人都正式包括消除到他们的国家政策,和18的31(58.1%)没有具体的结核控制目标和消除。
不到一半的国家TB-specific国家预算。尽管结核病国家预算是不重要的观点为欧洲分散的初级保健系统是至关重要的国家结核病防治计划和策略包含预算包括确定活动的资金来源,因为资金被认为是一个积极的反映政府承诺(2,18]。机制基金结核病控制和消除活动在目标国家不同,由于疾病的患病率较低和集成的一般医疗诊断和治疗服务,和不同的优先级结核病的政治议程。因此,一些活动包括人力资源开发、私营部门和公民社会参与结核病控制和消除的实现特别的这个调查的目标国家。
类似的国家的组织是不同的欧洲项目的诊断和治疗参考中心,及其流域的人口。
欧洲绝大多数国家已经开发了电子声音,案例监测系统由专门的管理人员,他们执行质量检查(塞浦路斯除外)和定期监测数据分析和报告,ECDC谁。有趣的是,在消极的一面,只有12个国家/地区(38.7%)有一个监测和评价计划和19(61.3%)执行监督的不同级别的卫生系统。
几乎所有国家据报道,外部质量保证体系,实现通过世卫组织的超国家参考实验室网络和其他网络。几乎所有国家/地区(从25日31日80.6%)已经能够实现一个中央系统执行DST为所有一线和二线抗结核药物和确定耐药性的流行在国家层面。23(74.2%)国家/地区的31个爱视宝MTB / RIF技术实现,为欧盟标准推荐的结核病护理和世卫组织(3,8,19]。
三的31个国家/地区(9.7%)结核病治疗还没有免费为所有的病人。公共卫生的重要性,确保廉价获得结核病治疗的结核病患者,预防对于那些LTBI,突显出在一些国际文件(5,20.]。结核病治疗的事实并不是普遍自由可能严重破坏消除结核病。应评估是否负担得起获得结核病预防和护理,避免灾难性影响的个人或家庭支出是保证在结核病治疗的国家不是免费的。此外,支持卫生系统会提供疾病相关的公共卫生保健的非法移民和其他高危人群来说,没有动力去寻求治疗。
在22个国家/地区(71%)并不是所有的抗结核药物,而12个国家(38.7%)承认药品缺货的存在在过去的2年。这一发现,令人惊讶的在欧洲,已经被描述在先前ECDC调查21]。
可用性的药物依赖于几个因素除了金融资源,包括法律框架、登记程序和制药公司的利益在一个给定的国家商业化产品。欧洲或次区域计划至少所有可用抗结核药物治疗MDR -耐多药/广泛耐药结核病病例讨论但很难实现21]。
实现高水平的治疗结果药物敏感和耐药情况下实现消除结核病是一个重要的先决条件。20个国家(64.6%)不报告促进坚持通过使用激励或推动者,而18(58.1%)不建议治疗的支持者增强治疗结果。这个调查的结果也暗指以前的结果和监测数据显示可怜的MDR -耐多药/广泛耐药结核病的治疗效果在许多设置(22]。最佳实践在促进治疗依从性需要进一步调查,讨论和推动欧洲水平,治疗成功率的世卫组织欧洲区域与其他区域相比仍然很低(23]。
成功的被边缘化人群结核病管理是极其重要的。
28日31(90.3%)的国家/地区有相同的结核病控制方法在监狱和民用部门,并有具体的政策应对高危人群(尽管在9个国家风险组织不定期重新评估基于流行病学证据)。
不同型号的耐多药结核和结核/艾滋病毒治疗,半数的国家/地区有临床管理系统基于和门诊治疗。病人的方法确保,在某种程度上,家庭护理可能会减少痛苦/病人和他们的家属的困难和成本,提高治疗依从性,减少结核分枝杆菌传播机构设置(3,24]。
7(22.6%)国家没有耐多药结核病参考中心,在10个国家/地区(32.3%)报告没有任何结核病和艾滋病毒/艾滋病之间的合作项目,5个(16.1%)没有一站服务的诊断和治疗结核病和艾滋病感染人。
限制的传播的能力结核分枝杆菌从个人和引入新的诊断和治疗感染性工具理性的方式从一个消除角度规模是非常重要的。绝大多数国家/地区的感染控制计划(21 31日的67.8%),但只有四个国家/地区有业务研究计划(其中三个特定基金)和八个开发计划引入和实施结核病控制的新工具。
尽管共识的定稿论文最小跨境结核病控制和护理包(20.),只有7个国家计划以不同的方式与其他国家合作(技术支持、项目评审、国际合作实验室或耐多药结核病参考中心,联合培训活动,等)。增加运动的人群,包括移民和商务还是休闲旅游,加强跨境合作和合作与早期病例发现和治疗随访是必要的。最后但并非最不重要,大多数国家/地区宣称拥有临床咨询系统(结核病consilium),以确保正确的管理难治性结核病例(12- - - - - -14,25]。耐药的正确管理和其他复杂的情况下,事实上,防止耐药性的进一步发展。
获得正确的概述在欧洲国家结核病防治形势< 20每100 000人口结核病病例,问卷调查是精心设计,预应力和管理国家的代表。限制不准确的反应都不清楚答案,回答问题或疑虑所表达的受访者迅速由协调小组讨论与被申请人通过电子邮件或电话。从与受访者讨论我们得知情况说明某些问题可能是由于多种原因,包括国家记者无法概括的响应将在各自不同的环境不同的情况下或行政区划,或缺乏官方数据。而且我们不能排除潜在的偏见的答案相关的国别差异解释调查问卷中提出的问题。
然而,这项研究的结果是第一个,(今天的)只有快照结核病消除实践结核发病率低的国家在欧洲,并为进一步的临床提供重要的信息和公共卫生行动改善结核病控制,希望达到消除阶段(即。< 1痰涂片阳性病例每一百万居民)在欧洲。
上面的三个预防活动(提高LTBI诊断;改善方案治疗LTBI;确保公共卫生承诺让他们可能)结核分枝杆菌传输需要削减通过早期病例发现和筛查以达到消除。
还有待观察是否当前可用的工具、诊断制剂、药物和疫苗,足以达到消除结核病目标在欧洲。我们肯定需要更好的工具来识别这些患者结核感染,患结核病的风险很高。虽然研究正在进行识别新的生物标志物,迄今为止没有候选人已被证明是附加值(7]。同时,预防治疗LTBI漫长而有不利影响,阻碍完成LTBI预防治疗。新的药物或药物组合(如。bedaquiline, pa - 824和delamanid [26- - - - - -30.])和现有药物的新适应症(如。rifapentine [31日预防性治疗)可能需要改善LTBI完成率(32- - - - - -34]。
有成本效益的和理性的介绍新的诊断和药物的国家项目是必要的,以便结核病新药和感染诊断和正确保存他们的功效[35]。
最后,预防结核病的疫苗感染、结核病感染后的发展中已经被感染的个体,将在努力达到基本消除结核病。像其他有效的疫苗,它应该是安全的,价格不贵,也是比较容易管理(计划,路线,等。),针对整个人口,能够引发细胞毒性反应以及长期记忆t细胞。
适当的治疗管理和结核病免疫接种新疫苗将阻碍耐药菌株的出现和传播。然而,这种疫苗不得用于另一个十年或者更多36,37]。
声音和大胆的政策需要在国家层面上实现在欧洲确保活动性结核病患者及时发现和有效治疗快速消除传染给其他人,而高危LTBI活动性结核病患者确定并提供预防性治疗。最终,达到消除,整个包核心干预必须适时实施必要的(38]。没有准备,合理的计划和资源,消除结核病在欧洲仍然是难以捉摸的,因为它是在1990年。
确认
国家代表了收集调查:哈桑Hafizi(阿尔巴尼亚);Maryse Wanlin, Wouter Arrazolade奥Guido Groenen(比利时);维拉KatalinićJanković,亚历山大Šimunović(克罗地亚);雅罗西克Wallenfels(捷克共和国);康斯坦莎Voniatis(塞浦路斯);彼得Henrik安徒生(丹麦);曼弗雷德Danilovits Piret Viiklepp, Tiina Kummik(爱沙尼亚);佩特里Ruutu(芬兰);亨利·m·Comolet(法国);沃尔特·哈斯Gerit Korr, Sabine Rusch-Gerdes,托尔斯滕·鲍尔,芭芭拉•hau Bonita Brodhun(德国); Mina Gaga, Konstantinou Papavenstsis, Spala Papadima (Greece); Zsofia Pusztai (Hungary); Joan O’Donnell (Ireland); Daniel Chemtob (Israel); Enrico Girardi (Italy); Rukije Mehmeti (UNMIK Kosovo); Vija Riekstina (Latvia); Analita Pace Asciak (Malta); Trude M. Arnesen (Norway); Ewa Augustynowicz-Kopeć, Maria Korzeniewska-Kosela, Paulina Marianna Miskiewicz, Dominika Miecznikowska (Poland); Raquel Duarte, Ana Maria Correia, Antonio Manuel S.C. Diniz (Portugal); Stefan Talevski, Maja Zakoska (Republic of Macedonia); Gilda Popescu, Domnica Chiotan (Romania); Gordana Radosavl Jevic Asic (Serbia); Ivan Solovic (Slovakia); Marijan Ivanuša, Mitja Košnik (Slovenia); Elena Rodríguez Valín, Odorina Tello Anchuela (Spain); Jerker Jonsson (Sweden); Peter Helbling, Jean Pierre Zellweger (Switzerland); Gerard de Vries, Connie Erkens (the Netherlands); Laura Anderson, Ian Laurenson (UK).
脚注
利益冲突:没有宣布。
可以从本文的补充材料www.www.qdcxjkg.com
- 收到了2013年11月14日。
- 接受2013年11月29日。
- ©2014人队