摘要
抗菌素耐药性是全球一个重大公共卫生问题。同样,对一线和二线结核病药物耐药的结核病形式对患者、卫生保健工作者和卫生保健服务构成重大挑战。世卫组织于2019年11月召集了一个独立的国际专家小组,使用建议分级评估、开发和评价(GRADE)方法审查关于耐多药和耐利福平结核病治疗的新证据。
本次审查得出的世卫组织最新指南于2020年6月发布,建议对氟喹诺酮类药物不耐药的耐多药/耐多药结核病患者(9-11个月)采用更短的治疗方案,包括贝达喹啉而不是注射药物,使方案全部口服。对于耐多药结核病和氟喹诺酮耐药的患者,可在手术研究条件下(6-9个月)使用由贝达喹啉、pretomanid和利奈唑胺组成的方案。根据耐药情况、结核病的程度或疾病严重程度,可采用较长时间(18-20个月)的全口服个体化治疗方案。对2019年新数据的审查还使世卫组织得出结论,在使用6个月以上的贝达喹啉、delamanid和贝达喹啉一起使用以及在怀孕期间使用贝达喹啉方面不存在重大安全问题,尽管没有就这些问题提出正式建议。
2020年修订版强调了对高质量证据的持续需求,并重申需要进行临床试验和其他研究,以促进循证政策的制定。
脚注
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利益冲突:米尔扎耶夫医生没什么可透露的。
利益冲突:林博士没什么可透露的。
利益冲突:González-Angulo博士报告给世卫组织工作人员,所提交的手稿是本组织开展的规范工作的一部分。
利益冲突:盖吉亚博士没什么可透露的。
利益冲突:JARAMILLO博士没有什么可透露的。
利益冲突:齐诺博士没什么可透露的。
利益冲突:特丽莎·卡萨耶娃
利益冲突:瓦伊尼医生没什么可透露的。
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- 收到了2020年8月28日。
- 接受2020年11月13日。
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