摘要
介绍结核性脑膜炎(TBM)往往具有诊断上的挑战性。在常规临床实践中,尤其是在欧洲环境中,对TBM患儿进行干扰素γ释放试验(IGRA)和分子分析的数据有限。
方法多中心回顾性研究,涉及在九个欧洲国家为结核病儿童提供护理的27家医疗机构。
结果118名儿童中,明确TBM 54例(45.8%),可能TBM 38例(32.2%),可能TBM 26例(22.0%),TBM 1级39例(33.1%),TBM 2级68例(57.6%),TBM 3级11例(9.3%)。108例患者中,90例(83.3%)出现与TBM一致的1处以上异常。在5 mm切口处,结核菌素皮肤试验的敏感性为61.9%(95%CI:51.2–71.6%);在10 mm切口处,敏感性为50.0%(95%CI:40.0–60.0%)。定量TB和T的测试灵敏度-结核分枝杆菌分析结果分别为71.7%(95%CI:58.4-82.1%)和82.5%(95%CI:58.2-94.6%)(p=0.53)。不确定结果是常见的,发生在17.0%的QuantiFERON TB分析中。脑脊液(CSF)培养阳性率为50.0%(95%CI:40.1-59.9%),CSF聚合酶链反应(PCR)阳性率为34.8%(95%CI:22.9-43.7%)。在同时进行TST、IGRA、CSF培养和CSF-PCR的儿童亚组中,84.4%的儿童至少有一个阳性检测结果(95%CI:67.8%-93.6%)。
结论现有的免疫和微生物结核病检测对TBM患儿的敏感性不理想,每项检测都会在很大一部分患者中产生假阴性结果。将免疫试验与脑脊液培养和脑脊液聚合酶链反应(CSF-PCR)相结合,可获得较高的阳性诊断率,因此应成为高资源环境下的标准临床实践。
脚注
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- 收到2019年10月11日。
- 认可的2020年3月9日。
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