摘要
目的血流动力学正常化是肺内膜切除术(PEA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的最终目标。然而,血流动力学的正常化是否可以转化为运动能力的正常化还不清楚。豌豆术后运动不耐受的发生率、决定因素和临床意义尚不清楚。我们进行前瞻性分析,以确定PEA术后运动不耐受的发生率,评估运动能力与(静息)血流动力学之间的关系,并寻找术前PEA术后运动不耐受的预测因素。
方法根据临床协议,所有患者都经过心肺运动测试(CPET),婴豌豆以前和6个月的右心导管(RHC)和心脏磁共振(CMR)成像。运动不容忍被定义为峰值vo2<80%预测。判断CPET参数以确定运动限制的原因。在运动不耐受和休息血液动力学和CMR衍生的右心室(RV)功能之间分析了关系。使用Logistic回归分析分析了运动不耐受的潜在术前预测因子。
结果最终分析中包含68名患者。45名患者(66%)在豌豆6个月后运动不耐受;在20名患者中,这主要是由心血管限制引起的。持续运动不耐受患者的残留pH的发生率显着更高(p 0.001)。然而,45例持续运动不耐受的45名患者中有27例没有残留的pH值。在多变量分析中,一氧化碳(TLCO)的术前转移因子是豌豆后唯一的运动不耐受的预测因子。
结论大多数CTEPH患者在豌豆后运动不耐受,仍然尽管静息血液动力学正常化。并非所有豌豆都是通过残留pH的存在解释后的所有运动不耐受,并且降低术前TLCO在豌豆6个月后运动不耐受的强烈预测因子。
脚注
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- 收到了2020年1月18日。
- 公认2020年3月9日。
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