摘要
在人工通气过程中,强制振荡技术相对于其他监测整体呼吸力学的方法的潜在优势是,它不需要患者放松,并且额外的信息可能来自于呼吸阻抗的真实(Re)和假想(Im)部分的频率依赖性。我们想评估强制振荡技术在这种情况下的可行性和实用性,因此我们对17例因急性呼吸衰竭而接受机械通气的插管患者使用了该方法。利用与呼吸机平行放置的特殊设计的扬声器式发生器,在气道开口处施加5、10和20赫兹的正弦压力振荡。对气管内导管的流量相关阻抗进行实部和虚部校正;它们通常在呼吸周期中表现出较大的变化,并分别在吸气和呼气阶段进行计算。在很多情况下,吸气时实部较大,可能是由于呼吸流量较大,随频率增加而减小。呼吸阻抗的虚部通常在呼气时随着频率的增加而增加,这与以弹性为主的系统是一致的,但是在吸气时随着频率的增加变化很小,甚至会减小。在大多数患者中,数据与通常的耐-耐-依从性模型不一致。一个具有中央气道和与支气管顺应性平行的外周通路的模型获得了更好的拟合。后一种模型的结果表明,许多患者在被动呼气时发生了动态气道压缩。 We conclude that the use of forced oscillation is relatively easy to implement during mechanical ventilation, that it allows the study of respiratory mechanics at various points in the respiratory cycle, and may help in detecting expiratory flow limitation.