抽象
在过去十年中,了解哮喘发病机制和治疗的理解是一定的。该erj.正在推出一系列审查,以突出哮喘的这些进展,并确定仍需要调查的领域。https://bit.ly/2hrpfpo.
十多年前,呼吸道临床医生和研究人员在大多数情况下,哮喘们在大多数情况下解决了并不值得投资知识分子或金融资本进入研究。哮喘群(<10%)的哮喘患者肯定是严重的难治性哮喘,他们关注的严重难治性哮喘[1];但绝大多数哮喘患者都有很好的哮喘患者提供了快速发作支气管扩张剂的可用治疗盔甲(主要是短作用吸入β2- Aganists(SABAS)),吸入皮质类固醇(IC),或IC和长效吸入β2从单个吸入器提供的角度(Laba)组合。
关于使用IC / Laba组合的安全性存在的担忧[2],主要是因为从使用Laba作为哮喘的单一疗法增加了哮喘死亡风险增加的证据[3.],后来由许多大安全研究的结果解决[4.]由美国食品和药物管理局授权,以及对哮喘中的气道嗜酸性粒细胞的重要性也有争议,主要是因为使用抗白细胞介素(IL)-5单克隆抗体靶向嗜酸性粒细胞的临床试验结果令人失望[5.那6.]。
我们很高兴地报告说,关于研究哮喘的重要性及其治疗的悲观观点是十年或更大的前所未有的进展。了解哮喘免疫病理学的重大飞跃,特别是在T辅助型2(TH2)细胞的中央作用中[7.]和先天淋巴型2(ILC2)细胞[8.]在驾驶在许多哮喘患者中看到的2型气道炎症。使用适用于常规临床实践的简单生物标志物(血嗜酸性粒细胞和呼出的一氧化氮),该方法也可测量。在临床中使用这些措施已经确定2型炎症与哮喘发作的发生密切相关[9.那10.]。目前明确认为,由于对治疗更经济和有效的治疗,生物标志物定向治疗导致更好的结果11.]。
由2型免疫细胞产生的细胞因子已成功靶向,导致发育许多用于严重嗜酸性哮喘的生物疗法,包括靶向IL-5与Mepolizumab [12.-14.],Reslizumab [15.]或Benralizumab [16.]和靶向IL-4和IL-13与Dupilumab [17.[最近,具有Tezepilumab的上皮衍生的细胞因子[18.]。这些研究证实了气道嗜酸性粒细胞在增加严重哮喘恶化的风险方面的重要性。他们的成功取决于使用2型生物标志物鉴定响应人群。结果,严重的哮喘已成为第一种具有生物标志物定向生物疗法的非肿瘤疾病之一。2型气道炎症的清晰鉴定作为哮喘的可治疗性状,为未来的哮喘研究提供了一种模板,重点是鉴定其他特定的可治疗特征[11.那19.],这将进一步增强鉴定右患者的正确治疗的能力。
在哮喘的严重程度范围内实现了哮喘管理的创新。部分是因为识别出现,虽然被认为具有轻度哮喘的患者具有相对罕见的症状和正常的肺功能,但他们已知有2型气道炎症的证据[20.那21.]因此可能存在严重哮喘恶化的风险,这可能导致哮喘死亡率[22.]。低剂量的维护IC可以大大降低这种风险[23.那24.]但是对维护IC的粘附可能很难对最小的症状患者承诺。结果,许多人将使用β2视为依赖于依赖和过度使用而导致的救济药物的救济药物[25.]。简单的务语溶液是根据需要与快速发作Laba formoterol组合提供吸入的类固醇[26.那27.]。抗炎残疾治疗已被证明是高度有效的[28.]很可能为几十年的旧斗争提供了有效的解决方案,哮喘治疗患者的维持治疗。
该欧洲呼吸杂志已委托一系列审查文章,其中突出了在过去十年中了解哮喘患病率,病理学和治疗的一些方面的一些方面,这也将期待未来的内容。这些审查中的第一个审查发表在本期期刊上。这篇文章是一个“全球哮喘患病率”的趋势sh等等。[29.],哪些评论哮喘患病率如何测量,比较世界各地的哮喘患病率以及随着时间的推移,以及哮喘患病率和医院招生时间趋势之间的时间趋势之间的关系。本系列的其他文章包括“发展中国家的哮喘管理”,“儿童哮喘:发病机制和表型”,“轻度哮喘管理”,“哮喘缓解:它是什么,怎样才能实现?”和“2型低哮喘的治疗选择”。本系列将提供有关哮喘的最新信息,但重要的是还专注于研究需求领域,以确定在哮喘免疫病理学和哮喘治疗中患有儿童哮喘的哮喘患病率的异质性仍未答复的重要问题。
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脚注
利益冲突:下午O'Byrne向Laba安全学习的联合监督委员会报告个人费用;Astrazeneca,GSK,Chiesi和Covis的咨询费;从Astrazeneca,Genentech,Novartis,Merck和Bayer等待拨款和补助金。
个人的利益冲突:身份证Pavord报告fees and other from AstraZeneca (speaker's honoraria for sponsored meetings; payments for organising educational events; honoraria for attending advisory panels; sponsorship to attend international scientific meetings), Boehringer Ingelheim (speaker's honoraria for sponsored meetings; honoraria for attending advisory panels; sponsorship to attend international scientific meetings), Teva (speaker's honoraria for sponsored meetings; payments for organising educational events; honoraria for attending advisory panels; sponsorship to attend international scientific meetings) and from GSK (speaker's honoraria for sponsored meetings; payments for organising educational events; honoraria for attending advisory panels; payments to support FDA approval meetings; sponsorship to attend international scientific meetings); grants, personal fees and other from Chiesi (speaker's honoraria for sponsored meetings; honoraria for attending advisory panels; sponsorship to attend international scientific meetings; research grant); personal fees from Aerocrine (speaker's honoraria for sponsored meetings), Almirall (speaker's honoraria for sponsored meetings), Novartis (speaker's honoraria for sponsored meetings; honoraria for attending advisory panels), Sanofi/Regeneron (speaker's honoraria for sponsored meetings; payments for organising educational events; honoraria for attending advisory panels), Genentech (honoraria for attending advisory panels), Merck (honoraria for attending advisory panels; co-patent holder of the rights to the Leicester Cough Questionnaire and has received payments from Merck for its use in clinical trials), Circassia (honoraria for attending advisory panels), Knopp (honoraria for attending advisory panels), Bayer (co-patent holder of the rights to the Leicester Cough Questionnaire and has received payments from Bayer for its use in clinical trials) and from Insmed (co-patent holder of the rights to the Leicester Cough Questionnaire and has received payments from Insmed for its use in clinical trials), outside the submitted work.
- 收到2020年10月12日。
- 公认10月13日,2020年。
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