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这项研究表明,追赶生长在婴儿期和增加早期喘息的童年,所以保健需要不要过度喂养在早期阶段https://bit.ly/2YPxtBw
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虽然哮喘表型以前使用定义良好的军团报告被准确地描述纵向喘息,早期的因素导致发展每个喘息的表型仍然不确定1,2]。出生体重和赶超增长影响后呼吸的结果(3),但体重增加的影响在特定的喘息表型term-born孩子没有被描述。快速在幼年时期体重增加儿童喘息,降低肺功能(4,5]。在一个荟萃分析快速婴儿体重增加与学前喘息和学龄哮喘;在另一个荟萃分析和增加儿童呼吸道症状(6,7]。体重增加的影响在幼年时期term-born儿童喘息在幼年时期不太好报道8]。相比之下,快速提高身体质量指数在婴儿期与哮喘的风险增加在学龄preterm-born婴儿(9]。
因为目前还不清楚如果快速体重在幼年时期影响任何特定的喘息表型term-born孩子,我们调查如果追赶生命的第一年增长与任何特定的喘息表型有关。
我们在分析term-born(≥37周的妊娠),单例,白人孩子的年队列研究(MCS),出生在英国在2000年和2002年之间(10,11]。呼吸道症状的数据(包括“wheeze-ever”和最近的“喘息”,定义为父母的叙述气喘或吹口哨的胸部在过去的12个月)收集在3、5、7和11岁在培训面试官面对面的访谈。使用数据驱动的方法导出了纵向喘息表型(潜类别分析)使用潜在的黄金,v5.1(美国统计创新,阿灵顿,MA),如前所述[12]。对于每一个孩子,我们分配了最有可能的表现型(使用后验概率最高的)。我们进行了敏感性分析使用加权表型分解从而分裂每个主题表型之间的比例。
出生体重和体重z分数调整妊娠年龄和性别计算使用LMS增长程序(英国医学研究理事会)使用英国1990年引用值(13]。赶超增长被定义为出生体重之间的z分数变化> 0.67,体重最近9个月(范围6 - 12个月)。宫内生长受限(IUGR)和对照组被定义为< 10th和20 - 80th分别为出生体重百分位数,纠正性别和胎龄3]。产前吸烟任何接触产后产妇产前吸烟和吸烟是积极如果暴露发生在任何时间点在同一个房间里的孩子。剖腹产(CS)是紧急或选修课。社会经济地位(SES)定义的五类国家统计局社会经济分类的基础上,最后母亲的职业。母乳喂养母乳摄入任何一段时间。照顾孩子使用非正式的,如。家庭成员,或正式的,如。保育员或托儿所。
执行多项逻辑回归和相对风险率和相应的95%置信区间之间的关联追赶生长在第一年和喘息表型(3 - 11岁)报告。“没有喘息”类作为参照组。PASW 23日(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)被用来执行分析。
喘息的数据来自9353名白人,单例,term-born孩子,与感兴趣的完整数据集用于6161名儿童。儿童的数量包括在调整分析减少由于缺少数据只包含孩子完整的数据。像预期的那样(因为preterm-born儿童除外),包括参与者的胎龄和出生体重高于儿童排除在外。SES、交付CS和IUGR的低,但母乳喂养高,参与者包括参与者相比,排除在外。
表1报告未经调整以及调整追赶生长在生命的第一年之间的关联和喘息表型。调整为重要早期的晚年与哮喘相关的因素包括性别、IUGR、产前和产后吸烟、SES,母乳喂养、照顾孩子,产后吸烟,和CS。追赶生长与早期喘息相关但不持久或喘息。当早期的因素被添加到模型中,孩子们暴露于产前吸烟,属于最低SES组,或相关的雄性都气喘表型。与IUGR出生的孩子是与早期的喘息,但患晚期喘息的风险较低。交付通过CS与早期和持续的喘息相关但不晚喘息。母乳喂养与早期和持续的喘息的风险略低。暴露在产后吸烟与早期的喘息。正式和非正式的儿童保育与早期和晚期喘息。追赶生长和早期的喘息表型之间的关系仍高于调整后早期的因素。 Sensitivity analyses using the weighted posterior probabilities of wheezing phenotypes resulted in essentially the same associations. Interestingly, there was a linear relationship between increase in weight gain z-scores and odds ratio of early wheeze ranging from 1.2 (95% CI 1.06–1.35) for increase of >0.4 weight gain z-score to 1.53 (1.22–1.93) for z-score of >2.0.
这些数据表明,赶超增长与早期的喘息,但不持久或喘息。追赶生长通常是由临床医生对于IUGR的婴儿,重要的是,追赶生长的长期效应是定义良好和轮廓清晰的风险和好处。看来短期赶超增长可能会导致增加的早期的喘息。这可能是由于肺部的增长滞后,这一过程称为dysanapsis,体细胞增长超过了肺增长。此外,有潜在影响的炎性介质释放过剩的脂肪组织(如。瘦素),可以促进气道重构和超敏反应14]。然而,它是可能的,从长远来看可能是有益的,我们以前报道,赶超增长term-born IUGR的孩子,与孩子没有赶超增长相比,与肺功能的改善(3]。相比之下,一些证据表明,早期快速体重不是有益的4,5]。我们观察到很少或根本没有证据的赶超增长与持续和后期喘息可能是因为不同的机制,如特异反应性和侮辱,如。母亲吸烟,可能更重要。产前吸烟,后来呼吸之间的关联结果认可。产前吸烟可以导致胎儿肺发育异常以及肺功能异常并提高了哮喘和哮喘的发病率在童年15]。肺容积增加速度远高于呼吸道口径在幼年时期,然后按比例减少此后进入青春期早期(16]。这可能代表一个回归dysanaptic肺的生长,从而减少潜在的喘息症状。更多的证据从纵向研究进一步研究协会与喘息表型是必需的。
这将是有趣的使用定制定义IUGR增长图表考虑产妇与出生体重相关的因素(17),因为它是可能的我们可能已经把一些孩子与IUGR使用LMS方法是基因设计为第十百分位数以下,应该已经在对照组。我们可能被一些孩子作为对照组的基因设计为出生重出生体重,因此应该被分配给IUGR组。
本研究的力量,我们使用了大量的数据,英国队列报告定义的特征明显气喘3岁的表型。数据是准确地收集在面对面的访谈。同一个协会报告了使用加权,最有可能分配喘息表型方法和对幼年时期因素调整后。限制损失的随访中,缺乏完整的数据对于所有科目,和肺功能的缺失数据,并没有收集。有可能暴露在幼年时期因素之间的重叠和喘息。首次报道喘息的3年,我们无法把这个重叠。MCS采样过量贫困和少数民族地区。我们只报告数据为白人儿童和调整SES试图限制这些因素的影响。
总之,我们报道追赶生长的影响在早期和后来在term-born气喘表型,singleton,白种人的孩子。结果表明,赶超增长可能有不利影响的早期的喘息;因此,谨慎时需要制定营养机制来增加重量的初级阶段。
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确认
这份出版物是献给我们逝去的朋友的回忆,导师和专家约翰·亨德森合作者。我们感谢纵向研究中心(CLS),教育学院为使用这些数据和英国数据服务使它们可用,以及儿童和家庭参加这项研究。然而,无论是CLS还是英国数据服务承担任何责任的分析或解释这些数据。
脚注
利益冲突:中华民国Kotecha报告从纽迪希亚研究基金会资助,在进行这项研究的。
利益冲突:j·劳没有披露。
利益冲突:r . Granell没有披露。
利益冲突:j•沃特金斯没有披露。
利益冲突:美国Kotecha报告MRC的资助,在进行这项研究的。
支持声明:中华民国Kotecha报告执行这项研究来自纽迪希亚研究基金会的支持。美国Kotecha MRC的支持来执行这项研究报告。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2020年3月27日。
- 接受2020年6月14日。
- 版权©2020人队
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