抽象的
介绍诊断儿童哮喘仍然是一项挑战,因为呼吸系统症状没有特异性,并且随着时间的推移而变化。
目的在现实生活中的观察研究,我们评估在呼吸道症状,客观的测试和两个儿科诊断算法(由哮喘全球倡议(GINA)和国家卫生研究院和保健卓越(NICE)建议)诊断的准确性学龄儿童哮喘诊断。
方法我们研究了5-17岁的儿童,他们在肺门门诊诊所被提及,用于评估疑似哮喘。疗法调查问卷评估。调查包括特定的IgE测量或皮肤刺刺试验,测量呼出的一氧化氮部分(F依诺)、肺活量测定、体容量描记术和支气管扩张剂可逆性(BDR)。哮喘由儿科肺科医生根据所有可用数据进行诊断。我们通过计算敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和曲线下面积(AUC)来评估症状、测试和诊断算法的诊断准确性。
结果在514名参与者中,357名(70%)被诊断出哮喘。任何喘息的敏感性和特异性最高(敏感性= 75%,特异性= 65%),呼吸困难(敏感性= 56%,特异性= 76%)和喘息(敏感性= 58%,特异性= 78%)或通过运动(敏感性= 55%,特异性= 74%)。在诊断测试中,AUC对于特定总气道阻力最高(SRtot; AUC=0.73),残余容积(RV)/总肺容量(TLC)比率最低(AUC=0.56)。NICE算法的敏感性为69%,特异性为67%,而GINA算法的敏感性为42%,特异性为90%。
结论这项研究证实了单一测试和现有算法在哮喘诊断中的有限实用性。它强调需要新的和更适当的循证指导。
抽象的
哮喘诊断似乎并不是很简单,即使对于经验丰富的肺派对主义者而言,这凸显了对新的基于证据的必要性https://bit.ly/3dagdgv
脚注
这篇文章有一篇社论评论:https://doi.org/10.1183/13993003.02687-2020
本文提供了补充材料www.qdcxjkg.com
作者贡献:C.E.Kuehni和C.C.M.de Jong构思并设计了这项研究。D.Müller Suter、A.Jochmann、F.Singer、C.Casaulta、N.Regamey和A.Moeller监督数据收集。C.C.M.德容分析了数据并起草了手稿。E.S.L.Pedersen和C.Ardura Garcia支持统计分析,并为数据解释提供输入。所有作者都批判性地修改了手稿,并批准了提交的最终草案。
利益冲突:C.C.M.de Jong无需披露。
利益冲突:E.S.L.Pedersen无需披露任何信息。
利益冲突:R. Mozun没有什么可披露的。
利益冲突:D.Müller-Muter无需披露。
利益冲突:A.Jochmann无需披露任何信息。
利益冲突:F.歌手报告来自Schweeristche GesellschaftFürCystische纤维糖(CFCH)和诺维斯特和顶点的个人费用,在提交的工作之外。
利益冲突:C.Casaulta无需披露任何信息。
利益冲突:N.营业没有什么可以披露的。
利益冲突:A. Moeller没有什么可披露的。
利益冲突:C.Ardura Garcia无需披露任何信息。
利益冲突:C.E. Kuehni无需披露。
支持声明:这项工作得到了瑞士国家科学基金会(奖励32003B_162820),龙联盟圣加仑和艾弗里斯弗里希尔·戈里赫本文的资金信息已存入交叉参考基金登记处.
- 已收到2020年1月22日。
- 认可的5月26,2020。
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