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中位数(位差)随访时间24.0(17.5 - -30.0)天,严重的进展发生在温和的19.6%,27.8%,66.7% COVID-19至关重要。Neutrophil-to-lymphocyte比率≥2.973,≥50岁,男性,发病率与发展有关。https://bit.ly/3crsJr0
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冠状病毒疾病2019 (COVID-19)现在已经成为一个世界性的健康问题。COVID-19的严重程度分为轻度,中度,重度和关键1]。到目前为止,已经有一些研究集中在临界病例的临床过程和结果(2- - - - - -4]。然而,信息缺乏轻度到中度的结果情况下,尽管轻度到中度病例占大约80%的实验室确诊患者(1,5]。本研究旨在探讨患者评价不同的清规戒律的短期结果承认,和识别进展的风险因素,从而帮助管理COVID-19在临床实践中。
所有连续实验室确诊患者COVID-19承认荆州第一人民医院和襄阳中心医院(三级医院位于荆州城市,襄阳城,湖北省,中国)随意拍摄了1月16日至2020年2月24日被录取。COVID-19诊断是根据诊断和治疗程序COVID-19(试用版5),由中国国家健康委员会公布6,符合世界卫生组织临时指导(7]。轻微的病例定义当病人只出现轻微的症状,没有射线的肺炎。温和的病例定义当患者出现发烧和/或呼吸道症状,影像学的肺炎。严重的病例定义当病人出现下列之一:1)呼吸窘迫和呼吸率≥30次·分钟−1;2)在静息状态的手指血氧饱和度≤93%;3)动脉氧张力/吸入氧气分数≤300毫米汞柱。临界病例定义当病人出现下列之一:1)呼吸衰竭需要机械通气;2)冲击;3)其他器官衰竭需要进入重症监护室(6]。发展决心一旦严重恶化,和日期记录以计算入院日期之间的间隔和进展日期。不变的严重程度在整个观测期间,尽管病情严重的/重要疾病入院时,不列为发展。临床特征、实验室的发现和治疗,以及临床结果(即。放电、疾病的严重程度、死亡率、住院时间)的病人记录和监控2020年3月1日。本研究通过两个医院的伦理委员会(荆州第一人民医院42016803 - t,和襄阳中心医院2020 - 001年)。书面知情同意放弃由于紧急的COVID-19大流行。
总共有301例确诊病例登记。其中,150人(49.8%)是男性,中位数(四分位范围(差))为51.0(36.0 - -63.0)岁。入院时,中值(差)疾病持续时间为6.0(4.0 - -9.0)天,和温和的数量,温和,严重和临界病例8(2.6%)、245年(81.4%)、36(12.0%),12例(4.0%),分别为。一个标准的治疗应用协议。轻度和中度患者中,214(84.6%)治疗只有医疗作为初始治疗(抗病毒疗法结合需抗生素、祛痰剂、中国专利药品,等),而39(15.4%)接受医学治疗和低流量氧气吸入。所有的48严重和重要的患者接受治疗和氧气疗法,包括22(45.8%)接受低流量氧气吸入,15(31.3%)高速流吸入,8例(16.7%)无创通气和三个(6.2%)入侵通风。
后续的最后一天,中值(差)观察时间为24.0(17.5 - -30.0)天,和中值(差)包括病人的疾病持续时间为30.0(23.0 - -36.0)天。301包括患者、156例(51.8%)患者医疗、治疗和低流量氧气吸入,高速流氧气吸入,非侵入式通风,入侵通风和体外膜肺氧合有104(34.6%),42(14.0%)、17(5.6%)、4(1.3%)和一个(0.3%)病人,分别(有些病人收到超过一种类型的氧气疗法)。没有一个温和的情况下经历过发展。48(19.6%)的245个中度患者住院期间进展;其中,14(5.7%)将温和和6个(2.5%)出院,21例(8.6%)严重的时候,有两个关键(0.8%)和5(2.0%)死亡的终点。10(27.8%)的36严重病例经历过进展;其中,一个(2.8%)将温和的和一个(2.8%)出院,虽然两个(5.6%)是严重的,有两个关键(5.6%)和4(11.1%)死亡。至于12关键情况下,8例(66.7%)有经验的进展(死亡)。后续的最后一天,总的来说,66名(21.9%)患者经历过发展。排放的数量,轻度,中度,严重,关键和死亡患者156例(51.8%),5例(1.7%),84年(27.9%),34(11.3%)、5(1.7%)和17(5.6%),分别为。 The median (IQR) time from admission to disease progression was 6.0 (5.0–9.0) days, and from admission to discharge was 22.0 (16.0–25.0) days.
接受者操作特征曲线进行评估时,最优截止值的年龄区分进展患者和50年没有进展(0.7366曲线下的面积,敏感性81.8%,特异性58.3%),和最优值的neutrophil-to-lymphocyte比率(NLR)为2.973(0.7338曲线下的面积,敏感性75.8%,特异性66.8%)。变量包括基线特征,实验室结果和胸部电脑断层扫描结果,分析了单变量Cox回归分析,以及性别、年龄、并发症,NLR,嗜酸性粒细胞计数、c反应蛋白水平被认定为重要的变量,然后包含在多变量Cox回归分析。有NLR≥2.973(风险比(人力资源)2.641,95%可信区间1.421 - -4.908;p = 0.002),≥50岁(HR 2.504, 95%可信区间1.202 - -5.215;p = 0.014),男性(HR 2.004, 95%可信区间1.101 - -3.647;p = 0.023)和伴随疾病(HR 1.969, 95%可信区间1.085 - -3.571;p = 0.026)被确定为进展的风险因素多变量Cox回归分析。使用kaplan - meier曲线来估算时间危害讲这些危险因素(图1)。
所有患者住院期间经历了发展至少有一个风险因素。54(81.8%)≥50岁,50(75.8%)有一个NLR≥2.973, 46例(69.7%)有合并症和44(66.7%)是男性。
据我们所知,这是首次研究,侧重于临床结果COVID-19住院患者评价不同的清规戒律。考虑到的一些轻度到中度发达病情危重病例,我们选择COVID-19的发展作为主要的结果而不是一个复合终点(一个或多个死亡,进入重症监护室,或使用机械通风)。我们相信这项研究的结果将有助于防止发展为一般COVID-19患者在早期阶段,可以补充和最近的一项研究报告任何疾病患者更有可能比那些没有实现复合终点[8]。
我们的研究有一些局限性。首先,医院会有更严重的病人为主,这可能会导致较低比例的温和的情况下在这个研究。其次,虽然我们有一个值(差)随访时间24.0(17.5 - -30.0)天,端点,将近一半的病人仍在住院。进展仍可能发生在患者没有恶化我们的观察期间;因此,实际的进展率可能高于本研究结果所示。
总之,平均随访时间为24.0(17.5 - -30.0),我们发现进展发生在温和病例的19.6%,有27.8%的严重病例和66.7%的临界情况下住院期间。一个NLR≥2.973,≥50岁,男性,发病率与发展有关。
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确认
我们要感谢所有的医生和护士在荆州第一人民医院,和向阳中央医院。
脚注
利益冲突:李长没有披露。
利益冲突:称曾庆红没有披露。
利益冲突:徐张没有披露。
利益冲突:魏小没有披露。
利益冲突:e .郭没有披露。
利益冲突:Wenzhi詹没有披露。
利益冲突:Xuejiao杨没有披露。
利益冲突:春燕李没有披露。
利益冲突:吴Caiyun没有披露。
利益冲突:婷婷徐没有披露。
利益冲突:陈詹没有披露。
利益冲突:Yuehan陈没有披露。
利益冲突:江美没有披露。
利益冲突:南山中没有披露。
利益冲突:Kefang赖没有披露。
支持声明:本研究由孵化项目创新团队支持广州医科大学(乔治·梅森大学)(2017 - 159),和临床研究乔治·梅森大学(2017 - 160)的基础。研究的资助者没有参与研究设计、数据收集、数据分析、数据解释,或写报告的。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2020年3月6日。
- 接受2020年4月11日。
- 版权©2020人队
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