摘要
题是调整混杂因素后在社区发性肺炎与不良预后相关的广谱抗生素的使用?
方法我们对1995年美国四家医院急诊科收治的成人肺炎患者进行了回顾性观察队列研究。我们使用多变量回归来调查广谱抗生素对30天死亡率、住院时间、费用和住院时间的影响Clostridioides艰难感染(CDI)。到地址指示偏差,我们开发了使用多层次的(个别提供商)广义线性混合模型来执行加权处理(IPTW)的逆概率来估计在经处理的平均治疗效果的倾向得分。我们还进行人工审查的死亡病例样品抗生素相关的不良事件。
结果39.7%的患者接受了广谱抗生素治疗,但耐药病原体恢复的只有3%。在非加权多变量模型中,广谱抗生素均与死亡率增加相关(或3.8,95%可信区间2.5-5.9;p<0.001)和IPTW分析(OR 4.6, 95% CI 2.9-7.5;p < 0.001)。广谱抗生素的使用也与更长的住院时间,更大的费用和增加的CDI有关。卫生保健相关肺炎与死亡率无关,与广谱抗生素的使用无关。在人工检查中,我们发现了17.5%的死亡病例与抗生素相关的事件。
结论在社区发病的肺炎中,广谱抗生素似乎与死亡率增加和其他不良结果有关。
摘要
尽管倾向为基础,加权平衡,包括供应商,并调整针对多个患者级的混杂因素,广谱抗生素似乎与社区发性肺炎的死亡率增加等不良预后相关http://bit.ly/2DafBax
脚注
这篇文章有补充材料可从www.qdcxjkg.com
作者贡献:B.J. Webb对研究中的所有数据都有充分的接触,并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。研究概念和设计:B.J. Webb和N.C. Dean。数据的获取、分析或解释:所有作者。手稿的起草:B.J.韦伯,j.s Sorensen和N.C. Dean。对重要知识内容的手稿的评论:所有作者。统计分析:索伦森和韦伯。
利益冲突:B.J.韦伯报告从安斯泰来制药公司的研究支持无关的这项研究中,说的酬金从BioFire诊断。
利益冲突:J.索伦森有没有透露。
利益冲突:A. Jephson没有什么可透露的。
利益冲突:一,Mecham有没有透露。
利益冲突:北卡罗来纳州迪恩没有透露。
支持声明:本研究的一部分由山间研究和医学基金会资助。山间研究和医学基金会提供内部资金,以支持研究协调员的薪金和统计分析。没有提供调查员工资支持。资助机构不参与研究的设计和实施;数据的收集、管理、分析和解释;准备、审查或批准稿件;并决定提交手稿出版。本文的资金信息已存入交叉引用出资者注册。
- 收到了2019年1月8日。
- 公认2019年4月1日。
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