摘要
客观的我们希望探索使用,诊断能力,并添加到在免疫功能低下患者无创检测支气管镜检查的结果。在这种背景下,一个无法识别急性呼吸低氧血症失败的原因与不良预后有关。应该尽一切努力作出获得的诊断,无论是单独使用或与支气管镜组合的非侵入测试。然而,我们的支气管镜检查的风险和收益的理解仍然不明朗。
患者和方法这是埃夫拉伊姆,前瞻性,多国,观察1611年免疫功能低下的患者住进了重症监护室(ICU)急性呼吸衰竭的研究预先计划的次要分析。我们比较了患者的无创性测试只有那些谁也由二元分析后倾向评分匹配接受支气管镜检查。
结果支气管镜检查是在618(39%)患者谁更有可能有血液恶性肿瘤和疾病得分较高的程度进行。单独支气管镜在165名患者(27%调整诊断产率)来实现诊断。支气管镜检查导致236名患者(38%产率的治疗)管理变化。支气管镜检查是在69(11%)患者的呼吸状况恶化有关。支气管镜与较高的ICU(40%相关联的与28%;P <0.0001)和住院死亡率(49%与41%;p = 0.003)。未确诊原因的总比率为13%。在倾向评分匹配后,支气管镜检查仍然与医院死亡率增加的风险相关(或1.41,95% CI 1.08-1.81)。
结论支气管镜检查与诊断的改善和管理的改变有关,但也增加了住院死亡率。应进一步研究在个别情况下如何平衡风险和收益。
摘要
在一项对免疫缺陷重症急性呼吸衰竭患者的预先计划分析中,支气管镜检查与更好的诊断和管理相关,但结果更差。进行支气管镜检查的决定应因人而异。http://bit.ly/2Dusahh
脚注
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支持声明:这项工作得到了Recherche en Reanimation呼吸器en Onco-Hematologique (Grrr-OH)小组的支持。本文的资助信息已存入Crossref资助者注册表。
- 收到2018年12月22日。
- 公认2019年4月21日。
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