抽象的
需要更深入的,精细的新生儿肺动脉高压的精致定义http:///wly/dqh530ndalz.
到编辑:
我们密切关注最近发表的报告欧洲呼吸杂志由R.奥斯康省等。[1]。
我们谨祝贺作者为其值得称道的努力,旨在讨论最近的进展,持续的挑战和特定方法,在患有肺动脉高压(PAH)的儿童,并提供一些评论。
本文侧重于描述儿科PAH的艺术状况和未来的观点,由第六次肺动脉高压题目最近的第6次儿科专题队的儿科特遣部队制定。它们与第五届世界研讨会(漂亮2013年)的报告相似,其中第一次突出了儿科PAH的独特特征,但对肺血管研究院任务组(Panama 2011)提出的分类不同[2那3.]。
我们同意,有关PAH病毒学,临床陈述和结果的标志性的年龄相关差异需要儿童的不同方法,特别是在3个月之下的婴儿。
在这方面,我们希望在新生儿的持久性PAH中,这是瞬态PAH的最常见原因(涉及近1000个直播和术语出生),诊断的标准非常具有挑战性。这些基于临床(需要呼吸支撑,因为导管和导管后饱和度的差异> 10%,或者在临床观察期超过12小时的过饱和发作<85%,尽管肺部疾病最佳治疗)和超声心动图特征(结构正常的心;收缩动脉压的峰值梯度> 35mmHg或估计的肺动脉压力大于全身动脉压的三分之二,并在专利诱饵卵形和/或专利导管术中存在左右分流器)[4.那5.]。
超声心动图无疑是诊断的金标准,因为心脏导管术和心脏磁共振成像等技术,以评估肺血管抗性,血流和心肌功能目前在生病的新生儿中不可行[6.]。
此外,它是氧合指数(OI),计算为
OI =平均气道压力×FIO.2/P.敖2
在哪里FIO.2吸气氧级分(%)和P.敖2是动脉氧张力(mmHg),通常用于儿科重症监护单元,分层缺氧呼吸衰竭和与持久性PAH相关的预后的严重程度。可以通过脉冲血氧速率连续和非血液监测氧合(S.宝2)和氧饱和度指数(OSI),计算为
OSI =平均气道压力×FIO.2×100 /S.宝2
可以是评估缺氧呼吸衰竭严重程度的另一种可靠的方法[7.]。
总体而言,在我们看来,应在3个月内的新生儿中考虑到上述PAH的上述精制定义。我们认为,涉及新生儿,儿科医生,心脏病学家和呼吸专家的多学科团队应完全致力于在这一早期生命领域的特定诊断和临床管理策略的发展。
脚注
利益冲突:G. Calcaterra无需披露。
利益冲突:V. Fanos没有什么可披露的。
利益冲突:P.P.巴塞罗没有什么可以披露的。
- 已收到2019年1月3日。
- 公认2019年1月19日。
- 版权所有©ers 2019