摘要
呼吸强度的测量应标准化,以获得公正的结果,并评价医疗干预对症状缓解的效果http://ow.ly/bBB730j36qh
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B.eaumont等等。[1)和年代chultz等。[2[致力于评估吸气肌肉训练对慢性阻塞性肺病(COPD)患者临床相关结果的影响。慢性呼吸[3.是心肺疾病患者的主要症状,也是试验和临床护理的基本终点。如其中一篇论文所述[1[],在标准化水平的劳累水平上没有测量呼吸困难的局限性。在临床试验中通常遇到这种限制,并认证更广泛的注意。
患者可以通过调整身体活动水平和劳累的速度来修改呼吸困难的频率,强度和痛苦。恶化的呼吸困难通常会导致有限的身体活动的恶性循环,并随着症状连续恶化而增加的过声。在另一端,改进的呼吸呼吸腹血(例如由于医疗干预)可以使患者更加活跃并在达到症状阈值之前实现更高的工作速率。心肺运动测试(CPET)表明,尽管具有非常不同的透气和运动能力,有或没有疾病的人在相似水平的最大呼吸水平上终止运动[4.]。因此,在测试结束时测量的最大症状水平在量化呼吸困难的严重程度或对治疗的反应的严重程度有限。在最近的Cochrane审查中强调了在标准化的努力下测量呼吸呼吸困难的重要性,其中氧气在运动测试中测量时在运动测试期间缓解呼吸困难,但在运动测试结束时测量时[5.]。
呼吸性通常使用没有标准化运动协议的测试来测量,例如6分钟步行测试(6MWT)[5.那6.]。6MWT是为测量运动能力而开发和验证的[6.],但它用于测量呼吸困难是有问题的,原因如下:1)6MWT是自定节奏的,所执行的实际工作可能有显著差异[6.];2)在测试结束时测量呼吸急促程度。因为6MWT引起的生理反应类似于增量自行车测功仪测试中的最大运动[7.],在6MWT末端测量的呼吸强度对变化相对不敏感[6.]。
重要的是,非标准化劳动的问题也适用于日常生活期间呼吸困难的调查问卷(UNI和多维)。测量的呼吸困难的减少可能反映减少的活性或避免挑起症状而不是对症改善的情况。类似地,呼吸困难缺乏变化(尽管治疗)可能反映实际的症状改善,因为患者在达到相同水平之前可能能够实现更高水平的劳累。这至少部分地解释了一些处理诸如氧气的治疗之间的不等调,其中在标准化的劳累(例如循环运动测试期间的依赖于Iso-Time)的影响,但是当使用6MWT或A测量症状时,对呼吸困难的影响日常生活调查问卷[5.]。激发因素(例如活动水平)的变化可以用其他工具来衡量并间接解释。然而,目前还不知道如何可靠地执行该方法,而且该方法可能不如直接标准化有效。未能解释运动水平可能会导致不那么精确和虚假的结果,包括虚假的阴性发现,其中可能对慢性呼吸困难有益的治疗可能被忽视。
测量用力性呼吸困难的金标准是CPET,在临床实践和大型临床试验中常规使用是不可行的。测量用力呼吸的新兴现场试验[8.],包括3分钟步进试验和3分钟恒速穿梭试验,已显示出对COPD患者支气管扩张引起的呼吸急促变化的反应性[9.那10.]。有效的多维问卷,如多维呼吸困难谱可用于标准化运动。在标准的用力下测量呼吸困难对于评估症状的严重程度、临床研究中选择和确定患者特征、优化慢性呼吸困难患者的临床评估和护理具有重要意义。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2018年3月9日。
- 公认2018年3月9日。
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