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电视纵隔镜检查或VAM-lymphadenectomy cN1疾病不是一个标准的过程http://ow.ly/dAZq30irs63
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我们怀着极大的兴趣阅读,欢迎出版的前瞻性多中心研究关于纵隔分期的作用电视纵隔镜检查(VAM)患者临床N1 (cN1) nonsmall细胞性肺癌(NSCLC) (1]。这项研究的目的是评估敏感性,和阴性预测值的准确性VAM cN1患者在一个良好定义的组。
这nonrandomised前瞻性研究计划招募250 NSCLC患者阶段cT1-3N1M0视为可操作的基于集成fluorodeoxyglucose-positron-emission断层扫描/计算机断层扫描。系统节点的外科切除解剖参考标准。主要终点是敏感性,定义为积极纵隔分期患者的比例由VAM或VAM-lymphadenectomy (VAMLA)纵隔淋巴结疾病患者。
作者得出结论,25%的病人在研究最终由VAM未知的N2期疾病敏感性73%,提出了护理的过程作为一个可能的标准设置。
作者构思的,有一些局限性在这项研究中,两个特别重要的和进一步值得一提。第一个将缓慢而只招聘不足导致105名患者被加入到研究而不是预先计划的250名患者。第二点是在近三分之一(31%)的情况下,节点解剖是由VAMLA VAM不仅。虽然相似,但两个过程是不同的:在VAMLA执行系统性淋巴切除术bi-manually通过视频纵隔镜和淋巴结切除的数量翻了一倍标准相比纵隔镜检查(2]。
尽管这两个问题并不让我们得出这样的结论:VAM (LA)可能是一个新标准在cN1 NSCLC患者中,另一点问候经常执行的真正含义VAM (LA)在此设置。即使这是推荐指南的欧洲社会中胸的外科医生(3),证据级别当然不是那种强烈(IIB级)和可能改变的结果或治疗病人。也有证据表明,未知的N2期疾病患者有一个更好的整体存活率比标准N2淋巴结病(4与单点N2感)和那些参与总体存活率相似比与多个N1疾病,建立最近[5]。
总之,我们当然应该赞扬作者努力让这样一个设计,开展多中心前瞻性研究;然而,我们相信,没有足够的证据来证明VAM (LA)作为标准工具在所有cN1 NSCLC患者术前采用。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2018年1月15日。
- 接受2018年1月23日。
- 版权©2018人队