文摘
上呼吸道体积之间的小舌和会厌是小相比在非洲欧洲儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症http://ow.ly/AgoR30evNCu
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生在多达4%的儿童在普通人群中(1]。病理生理学的可能是多因素的,因为。接受后残余阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的发病率高腺样扁桃体切除术有几个危险因素如肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的家族史,男性,镰状细胞病,脑瘫,和其他条件,可能会导致上呼吸道的缩小(UA),如唐氏综合症(2]。大量研究显示不同的样本之间的关联阻塞性睡眠呼吸暂停患者的颅面骨骼形态学和UA维度无阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者相比(3,4]。世界各地越来越多的文献也报道大量的民族差异的患病率,程度和治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(5- - - - - -13]。一些美国研究得出的结论是,非裔美国人(AA)孩子们与更严重的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(5- - - - - -12]。Buxbaum等。(11]研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合症白种人之间的严重程度的差异和AA的家庭(儿童和成人,n = 1915)、和显示,有一个潜在的遗传基础AA儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(独立于身体质量指数(BMI))的贡献。年代tepanski等。(12]研究睡眠呼吸参数198年儿童和没有睡眠呼吸紊乱(作为)。他们报告说,AA的孩子作为与阻塞性事件更严重的血氧饱和度下降,增加心血管疾病的风险后果与白人的孩子。米arcus等。(7)得出的结论是,AA的孩子更有可能比白人孩子手术后残留病。Tamanyan等。(13)确定人口或临床因素预测阻塞性睡眠呼吸暂停综合症严重程度在301年澳大利亚的孩子。他们得出的结论是,白人的孩子更有可能被诊断为严重比白人儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。此外,没有研究,相比亚洲和白人儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
虽然遗传风险因子的差异可能解释阻塞性睡眠呼吸暂停综合症严重程度的差异,没有明确的解剖差异尚未被确认。P成等。(14]调查UA动态函数在睡眠期间持续正压通气面罩连接到56 nonobese加热气流速度计,nonsnoring儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。他们得出的结论是,UA折叠之间类似的AA和白人的孩子。据我们所知,没有研究调查种族对UA形态学的影响在欧洲儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
因此,我们的研究的目的是调查种族是否可能影响UA形态、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症严重程度或治疗反应欧洲儿童呼吸道功能成像(星期五)。我们提出,非洲黑人上层airwau (bA)的孩子有不同的形态,并且更有可能有更严重、更持久的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,而白人的孩子。
本研究经伦理委员会批准的安特卫普大学医院(Edegem、比利时)。本研究是基于数据的回顾性分析从先前的研究15]。详细描述其他地方描述的方法是与正常体重儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的主要成果(15]。所有肥胖和nonobese不同种族的儿童多导睡眠图包含诊断出患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症被定义为阻塞性apnoea-hypopnea指数≥2事件·h−1。这是归类为轻度(2 - 5事件·h−1)、中度(> 5 - 10事件·h−1)或严重的事件(> 10·h−1)。所有儿童获得全面评价的历史和临床检查,并进行了超低剂量UA的计算机断层扫描(CT)扫描,而清醒。在仰卧位扫描了,中立的立场。执行扫描使用光速64 -切片CT扫描仪(通用电气医疗集团,Diegem,比利时)和平均含有350 - 400医学数字成像和通信图像。扫描都是由低剂量的协议,因为空气的主要兴趣是获得图像在UA,而不是周围组织。这个剂量是通过使用一个80千伏之间设置和辐射0.2和0.4毫西弗(取决于主体的年龄)。UA的三维模型从这些图像中提取,结合计算流体动力学(CFD)星期五之前治疗。提取UA形态从UA的CT扫描和提取特征从CFD一直在前面描述的15]。小儿耳鼻喉科专家决定的需要和手术用的组合类型详细历史、临床评估、多导睡眠图数据和药物引起的镇静内窥镜检查。分析和扁桃腺切除术对治疗的反应是基于孩子的接受/腺样扁桃体切除术治疗。第二个多导睡眠描记术是治疗后3 - 12个月后进行的。
分析是基于数据库的109名儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。接受没有扁桃腺切除术史或腺样扁桃体切除术在这个人口,21 109名儿童(19%)没有欧洲的起源(五个中东(我),五个北非(NA)和11的bA起源)。
首先,英航孩子比白种人更严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的孩子(91%)与53%,p = 0.02)。这种差异并没有观察到在NA或我的孩子相比,白人的孩子。
进一步的分析是基于bA儿童相比,白人儿童由于这种观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的严重程度不同。白种人的孩子(n = 17)与英航的孩子(n = 11)在年龄、性别和体重指数(两个白人的孩子一个英航的孩子)。表1显示基线人口统计学、临床特点和星期五的数据。只有UA体积之间的小舌和会厌是英航的孩子(1080小得多与594毫米3,p = 0.04)。
没有区别在扁桃腺切除术后治疗效果之间的白人接受或腺样扁桃体切除术和英航的孩子。
如前所述,此前美国的研究表明,AA的孩子遭受更严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和心血管疾病的风险增加的后果,更可能有残留病。这种差异的原因尚未确定。一些早期的研究在成人认为种族与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症严重程度无关种族差异定义肥胖时尊重。然而,其他研究孩子们观察到一个民族独立的BMI的影响(5,11]。此外,儿童肥胖的患病率有差异之间的美国和欧洲的人口,因此它有意义,调查这些差异在欧洲样本与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的儿童。先前的研究发现在UA形态跨种族没有区别;然而,这项研究只包括儿童没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(14]。这是第一个欧洲的对比研究UA形态、阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的儿童严重程度和治疗反应。
这项研究表明,英航孩子更严重比白人儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。此外,UA之间的形态差异bA和白人的孩子:UA卷舌头的基地和喉咽在英航小得多的孩子。这种差异可能是由于舌扁桃体肥大,舌下垂或巨舌。CT图像UA本身,而不是关注周围组织;因此,这是本研究的一个限制。尽管形态的差异,我们观察到在治疗效果没有差异。这些发现在美国研究发现不同,这可能是由于在美国肥胖患病率越高。还需要更多的研究来确定是否舌头基地/咽下的阻塞影响治疗效果。我们的研究样本容量有限;种族之间的关系和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症严重性/儿童治疗反应在欧洲应该在未来,解决更大的研究。 In the meantime, clinicians should be aware of the possibility of more severe OSA in bA children. An early diagnosis could possibly prevent more OSA-related complications because they suffer from more severe OSA compared to Caucasian children.
披露的信息
补充材料
w·德支持者erj - 01278 - 2017 - _de_backer
d . Lotermanerj - 01278 - 2017 - _loterman
c . Van Holsbekeerj - 01278 - 2017 - _van_holsbeke
美国Verhulsterj - 01278 - 2017 - _verhulst
脚注
利益冲突:披露可以找到与这篇文章www.qdcxjkg.com
- 收到了2017年4月28日。
- 接受2017年7月2日。
- 版权©2017人队