抽象
立即释放吗啡过量的在最近一封信给的不利影响ERJ是众所周知的http://ow.ly/71D130dMLYd
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处方责任内在地包含了足够的药物持续监测。
吗啡过量会引起呼吸抑制;与任何药物,上面有发生毒性的治疗窗口。尽管规定并与国际循证建议行监控,当越来越广泛地使用缓释吗啡治疗慢性呼吸困难,文学是不是充满了阿片类药物引起的呼吸抑制的例子。
为什么用P的情况报告olitis等。[1]发表?吗啡引起困倦和迟钝取过量时。In addition to his 15 mg per 24 h extended-release morphine, the patient in the case report took 12 times his 4-hourly dose of immediate-release oral morphine solution. The effects he experienced are well-described toxicities on the product information and the patient information sheets in every filled prescription for every opioid. This is not about identifying a new danger; use morphine in an unsafe way and it will be an unsafe drug with predictable side-effects. This letter, therefore, highlights that the generic importance of good prescribing and prescribing responsibility inherently includes adequate ongoing monitoring.
用于治疗临床使用在慢性呼吸困难的阿片类药物的证据基础已经导出几乎完全从吗啡缓释制剂[2,3]。This choice of preparation was based on sound pharmacokinetic principles from studies done more than 20 years ago [4]并且通过更大的效果大小在从稳定状态的研究汇总的数据证实了[3]。即使没有合并症时好,我们每个人或许会从一个经验毒性statimdose of 30 mg immediate-release morphine solution. The goal of care is to increase the threshold at which the patient becomes breathless during exertion by adequately saturating opioid receptors and to decrease the distress caused by breathlessness in the person's life. This relies on adequate levels of background opioids. The use of as-needed immediate-release oral morphine solution will increase the risk of side-effects because of fluctuating serum levels and increase the potential for overdosing on immediate-release morphine solution.
由此速释阿片样物质用于呼吸困难发作的方法(通常由消耗诱导的)已经从疼痛管理转移而不气喘经验性数据。然而,鉴于有关慢性呼吸目前的证据,这是没有意义的转移视需要立即释放吗啡模型,甚至不适合目的偶发性疼痛。一种s most episodes of exertion-induced breathlessness resolve with rest within 10 min [五,6],具有相关的药代动力学特性没有阿片类制剂进行了研究慢性呼吸困难。
患者需要被监测为阿片类药物发起和跟进的方式,是适合于药物被规定期间。在该药物是一种急性发作时开始设置,也可适当审查放几天内的人发掘他们是否需要持续的吗啡。
毒性的基础是病人采取了远高于即时释放口服吗啡溶液的处方剂量。当低剂量,延长释放吗啡已经在稳定状态下使用的,尚未见报道,例如毒性。肾功能或脱水由于腹泻的突然变化可能使人们即使在稳定状态下,定期的,低剂量,缓释吗啡受到伤害的危险尽管症状改善的历史。药剂师这种药物开始时讨论常规,低剂量,缓释吗啡与患者的部分原因是,副作用可能出现了肾功能恶化。
慢性呼吸困难仍然是全球主要的健康问题,其救济数百万人[护理的目标7]。最有力的证据基础,日期是建立在使用常规,低剂量,缓释吗啡。进一步研究安全性和滴定正在进行中。这些工作将是至关重要的罢工在这些身体虚弱的人有症状的最大化利益,最大限度地减少危害的可能性任何[之间的平衡治疗8]。
披露
脚注
利益冲突:披露可以这篇文章在旁边找到www.qdcxjkg.com
- 收到2017年5月31日。
- 公认2017年6月9日。
- 版权所有©ERS 2017年