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布克奖标准需要标准的方式实现跨中心准确的验证http://ow.ly/W7Fz304BKq0
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我们感谢的信通信的Jee和同事强调需要标准化疾病分类标准利用诊断的定义结缔组织病(CTD)在评估患者间质性肺病(ILD)的自身免疫功能和CTD。这是由于我们最近出版的欧洲呼吸杂志(1]。A.S. Jee和他的同事注意到,间质性肺炎与自身免疫功能(要诀)群体在我们的研究中只包含一个主题anti-tRNA合成酶抗体和推测,患者在我们中心积极antisynthetase抗体和ILD被诊断出患有一个antisynthetase综合症而不是布克奖(2]。这就促使A.S. Jee和同事强调存在的众多标准特发性炎性肌病的诊断:多肌炎、皮肌炎和antisynthetase综合症和建议这些实体定义一致的评价ILD患者。这种方法更准确的区分要诀患者从那些CTD-ILD与潜在改善要诀的准确性和预后能力标准。
A.S. Jee和他的同事们指出,病人在我们ILD注册anti-tRNA合成酶抗体,多学科评估了antisynthetase综合征的临床诊断一个病人。额外的病人肌炎的证据与血清醛缩酶和肌酸激酶水平升高与积极anti-Ku抗体,但符合要诀标准通过临床(雷诺氏)和形态学领域(间质淋巴聚集与生发中心外科肺活检)因为anti-Ku抗体不是布克奖标准的一部分。在我们的机构,我们的风湿病学的同事们提高意识的神秘CTD患者报告ILD和我们一起经常辨别细微的物理结果,如轻微的力学的手。这作业更敏感的诊断特发性炎症性肌炎患者与我们的实践积极治疗患者ILD的“肌炎”表型,因为ILD的可能性在此设置可能对免疫抑制治疗和可能没有这样的治疗进展迅速3,4]。
额外的点要考虑评价的要诀是centre-specific实践模式在血清学的评价标准。要诀的出版标准之前,我们没有经常发送完整的肌炎小组所有ILD病人,选举只发送anti-Jo-1抗体除了在炎症性肌炎患者被怀疑。我们现在的做法是进化的一个作者(J.M.奥尔德姆)发送一个完整的肌炎面板和anti-melanoma differentiation-associated基因5抗体非特异性间质性肺炎患者在所有(NSIP)和其他人(主机Strek和r . Vij)评估这些抗体在大多数ILD的病人,即使是那些与通常的间质性肺炎(摘要)形态与一小部分患者的积极成果。我们尚未anti-PM-Scl抗体合并到我们的临床实践,这是一种抗体,我们没有见过风湿病学的同事使用,是一个测试,我们更难以执行,因为它必须发送其他地方进行分析。
最后,A.S. Jee和他的同事们要求一致性的实现可以被更广泛的要诀其余的标准包括决定什么是分散lymphoplasmacytic浸润或多级胸疾病的存在5]。在我们的研究中,当决定ILD病人遇到要诀多级标准,我们排除了患者使用烟草的历史评价的内在呼吸道疾病,因为我们无法确定气道介入将在此设置“不明原因”。这个决定需要重新审视作为额外的要诀中心评估标准ILD群组。
要诀,研究标准是一个重要的第一步识别特性可能影响预后的自身免疫或影响治疗,我们认为仍存在很大的异质性在病人要诀符合标准,为我们的研究证明。举个例子,一个年轻的非洲裔美国人不吸烟妇女积极antisynthetase抗体,否则无法解释NSIP和组织肺炎可能ILD表型不同,预后和对治疗的反应比一位年长的白人吸烟人积极类风湿因子和摘要符合要诀条件通过外科肺活检术lymphoplasmacytic渗透扩散或原因不明的多级航空公司的参与,肺血管或胸膜或心包异常。此外,许多NSIP和组织肺炎患者接受免疫抑制治疗自身免疫表型的如果有任何建议,布克奖的性能标准摘要患者和不可归类的ILD可能最重要的是(6]。
总之,我们同意A.S. Jee和同事评价的间质性肺炎患者需要多学科协作包括风湿病、一致性和标准化CTD定义应用要诀时标准。我们感到兴奋和灵感来自于识别、研究和对话生成的布克奖标准的制定和发布。我们期待那一天所有的病人会有验证评估自身免疫的贡献他们的ILD的诊断结果准确地反映了他们的预后和对治疗的反应。
披露的信息
补充材料
J.M.奥尔德姆erj - 01841 - 2016 - _oldham
主机斯德克已erj - 01841 - 2016 - _strek
r . Vijerj - 01841 - 2016 - _vij
脚注
利益冲突:披露可以找到与这篇文章www.qdcxjkg.com
- 收到了2016年9月19日。
- 接受2016年9月20日。
- 版权©2016人队