抽象的
哮喘和呼吸道过敏在芬兰仍在增加,这主要是队列效应http:///wly/uwhnd.
编辑器:
哮喘和过敏性疾病是一个重大的公共卫生问题,自20世纪60年代以来,在芬兰和其他发达国家的患病率一直在上升[1,2].尽管在过去十年中,了解这些条件的起源,但预防工具有限。主要的Aetiological假设随着时间的推移而变化。在1970年至1980年代,主要重点是烟草吸烟和环境污染。在20世纪90年代,“过敏流行病”与疫苗接种有关,改善卫生和减少传染病负担。在过去的10年中,突出了与环境微生物群的降低接触[3.,4].我们在此报告了15年来芬兰成年人中哮喘、花粉热或其他变应性鼻炎和变应性眼睛症状的自我报告流行情况。
全国FinRisk研究于1972年以来为5年间隔进行,监测芬兰的非传染性疾病风险因素的水平[5].与哮喘和过敏症状相关的问题于1997年首次纳入研究方案。目前的研究人群包括1997年、2002年、2007年和2012年进行的最后四轮研究的参与者。在每个调查年度,随机抽取1万名25 - 64岁的男性和女性样本(2012年为8000人)。参与率从65%到72%不等,参与者总数为26 939人。数据是根据欧洲共同体呼吸健康调查的标准自填问卷收集的[6].该研究议定书由道德委员会批准,所有参与者都提供了知情同意。
哮喘患病率的评估是基于对受访者是否有哮喘病诊断的回答。花粉热或其他变应性鼻炎和变应性眼睛症状的评估是通过询问受访者:1)从未有症状,2)在调查前的12个月内有症状,或3)有症状但在过去12个月内没有。在每个研究年份中,数据采集时间为1月至3月,即主要花粉季节之前。
对数据进行年龄调整和按年龄组分层分析。使用SAS 9.3 for Windows统计软件包(SAS Institute, Cary, NC, USA)进行统计分析。年龄调整流行率随时间变化的显著性采用卡方检验,并使用Wald置信限计算95%置信区间。所有的分析都是针对男性和女性分别进行的。
医师诊断的哮喘的年龄调整患病率从男性的6.1%增加到9.1%(趋势<0.001的P值<0.001),从1997年到2012年的女性(P <0.001)的7.8%至10.8%。普遍存在在过去12个月之前的花粉/过敏性鼻炎在调查中增加到男性中的25.8%至28.1%(P = 0.084),妇女中的32.5%至36.1%(p = 0.002)。对男性的过敏眼睛症状的各自的症状为18.0%和21.2%(p = 0.019),女性的25.9%和28.3%(P <0.001)。在调查前的过去12个月内具有过敏鼻子或眼睛症状但在过去的12个月内,也观察到适度增加(1-2%),但在过去12个月内(数据未显示)。在按年龄分层分层的分析中,哮喘的患病率加倍,过敏性鼻炎和结膜炎在25-44岁的年龄较大的情况下显着增加,但在46-65岁的人中,普遍存在仍然存在于同类水平表格1).
在过去的15年里,芬兰哮喘和过敏的自我报告患病率一直在上升。观察到的增长主要是由队列效应解释的,即。这一增长主要受到年轻一代的影响。在许多其他工业化国家也观察到类似的增长,而且发达国家和发展中国家之间的过敏和哮喘差距已变得明显[2].
与1997年的研究有关,我们在芬兰北卡累利阿省和邻近地区进行了更详细的哮喘和过敏血液,位于俄罗斯卡利亚共和国的Pitkäranta地区。与俄罗斯卡累利阿相比,自我报告的哮喘和过敏性症状和敏感的客观标志性在芬兰的成年人中占成年人中的两至三倍。7].10年后的2007年对同一成年人口的重新检查显示,症状和敏感化的流行在芬兰方面有所增加,而在俄罗斯方面没有[8].东德和西德、爱沙尼亚和瑞典以及蒙古城市和农村地区过敏性疾病患病率的观察差异提供了某种可比性的研究机会,这些研究的结果与Karelian过敏研究的结果一致[9- - - - - -11].
第二次世界大战后,芬兰是一个相对贫穷的国家,超过一半的人口生活在农村地区,三分之一的人口从事农业和林业工作。城市化和生活方式的改变在20世纪60年代开始加速。快速的城市化进程;使用巴氏杀菌奶、加工食品和自来水;减少与动物和土壤的接触;久坐不动的生活方式是在相对较短的时间内形成的。它们可能都有助于人类微生物群的变化和免疫耐受的发展,以及对包括过敏在内的不适当炎症反应的保护[12,13].
我们的数据仅基于自我报告。但是,数据通过标准化和国际验证的问题反复和系统地收集数据[6].调查参与率较高。在1997年的第一次调查中,我们也有机会将问卷数据与子样本中的敏感生物学标记进行比较[7].我们没有关于慢性阻塞性肺病(COPD)患病率的可比数据,因为COPD仅在上一轮调查中被纳入问卷。然而,在2012年,自我报告的慢性阻塞性肺病非常罕见:在较年轻的年龄组患病率几乎为零,而在较年长的年龄组患病率约为1%。较低的数字可能表明诊断不足和对该疾病的认识不足,但也没有任何诊断从哮喘转向COPD。在15年期间,年轻年龄组的男性和女性吸烟率下降,而年长年龄组的男性吸烟率保持不变,2012年分别为28%、20%、24%和18%。
在年轻的成年后,新的过敏反应并不常见,因此有必要针对年轻一代采取针对性的预防措施。2008-2018年芬兰过敏规划的主要目标之一是阻止过敏流行率的增长[14].到2012年,这一趋势一直在上升,但如果正在进行的行动计划奏效,这一趋势可能会放缓,直到2017年的下一次调查。此外,快速城市化的国家,如印度和中国,现在正面临着过敏症的流行,这在大约40年前开始在欧洲工业化国家变得明显。因此,更好地了解过敏和哮喘的病因和发展有效的预防方法对全球健康至关重要。
脚注
利益冲突:未申报。
- 收到了2015年10月14日。
- 接受2015年11月1日。
- 版权©2016人队