抽象
NSCLC分期:纵隔镜可以在以下的节点负EBUS选定的情况下可以省略/ EUS检查http://ow.ly/TKKkf
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我们饶有兴趣地阅读了Li和同事的评论,他们认为在纵隔淋巴结造影结果阴性后需要进行常规纵隔镜检查。这个主题经常是多学科肺癌团队讨论的主题,因此值得充分关注。
准确的纵隔淋巴结分期是为患者提供最佳治疗的必要条件。粗略地说,在接受纵膈腔内腔成像检查的病人中,约有一半的病人有转移性淋巴结的侵犯。支气管内超声(EBUS)和食管内窥镜超声(EUS)在确认转移方面都是很好的技术,但在排除转移方面有局限性。所有经EBUS/EUS阴性分期的患者的常规纵隔镜检查证实了绝大多数病例的内镜检查结果。在Verhagen等。[1]和ASTER研究[2],胸膈没有在八个九个病人带来任何好处。对这些患者的缺点是显而易见的:在诊断性检查的延迟和治疗,不必要的手术和麻醉,和使用稀缺的医疗追索权的表现开始。
为了最佳利用随后的手术分期的,关键的问题是确定假阴性EBUS / EUS结果的预测。(它们可能与具体的成像结果的节点尺寸,2-氟-2-脱氧d-葡萄糖正电子发射断层扫描摄取或特殊的超声特征)和肿瘤组织学。另一种方法是评估内窥镜检查的彻彻性:单独使用EBUS与在EBUS-EUS组合,纵隔淋巴结系统评价与“肇事逃逸”方法,抽样的节点站的数目和获得的节点组织的充足性。目前,迫切需要更多的数据来阐明这一问题,以便创建EBUS/EUS假阴性结果的预测模型[4]。
胸外科医师的指导胃肠内镜/欧洲呼吸协会/欧洲社会的欧洲社会对联合EBUS-EUS肺癌分期[188bet官网地址3]提供空间用于肿瘤局部板,直接前进到胸腔镜(视频胸腔镜手术)或开胸以下肿瘤负超声内镜,并省略了验证纵隔镜。这仅是经过慎重考虑,并与腔内超声检查结果的细致的监测和评价组合允许的。在这一点上,我们完全同意李和他的同事。
需要明确的是,在指南作者看来,内镜针成像技术是对手术分期的补充,而不是完全替代手术分期。然而,纵隔镜最好只对EBUS/EUS假阴性风险高的患者进行,因为常规检查会导致太多不必要的手术分期操作。因此,识别假阴性EBUS/EUS结果的预测因子非常重要,这正是肺科医生和外科医生应该关注的研究课题。
脚注
利益冲突:可以在本文的在线版本中找到披露www.qdcxjkg.com
- 收到了2015年9月3日。
- 公认2015年9月26日。
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