文摘
使用固定比率FEV1 / FVC和%的pred FEV1截止点引起的误分类由于年龄偏见http://ow.ly/Cr9xx
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使用大量的主要是中国不吸烟女性30 - 79岁,Smithet al。(1]研究了气流阻力之间的关系,家庭空气污染、家庭收入、教育水平和前肺结核。他们定义气流阻塞用力呼气量的比例在1 s (FEV1)用力肺活量(FVC) < 0.7和<第五百分位,并使用残呼吸障碍的严重程度评分预测的80%作为分界点,根据2012年全球肺功能计划预测方程(2]。有两个基本问题影响的解释他们的发现的这些标准。
首先,0.7的固定比率并不代表正常FEV1 / FVC的下限,因为在健康不吸烟(这个比例会随着年龄的增长而减少表1)。不可避免的是,固定比率不划轻微呼吸道阻塞和它的使用引入了一个重要的年龄和性别偏见(2- - - - - -4]。随着正常FEV1 / FVC的比率在大多数东亚人稍高,散射比白种人(小2),使用一个固定的比率0.7截止将导致更多的全面性诊断过度诊断老年人在年轻成年人和低于白人(表1)。
其次,每分预测残的使用是有缺陷的:在成人预测残会随着年龄的增长而减少,但绝对值下降比例更少的散射(表1)。因此,正常的下限表示为一个百分比的FEV1下降的年龄。因此,东亚女性健康不吸烟的比例与FEV1低于任何固定的比例随着年龄的增长逐渐增加(图1)。介绍了使用百分之预测50 - 60年前(5,6和采用尽管批评提示和基本7,8]。尽管缺乏临床证据的有效性,它的使用一直被捧上神坛无数国际和国家指导方针,因此成为根深蒂固的呼吸医学,解释其广泛和不加批判的使用。使用每一分钱预测歧视年龄在45年(人图1)。误分类由于年龄偏见逐渐将成为更大的问题,越来越多的人保持健康,适合高龄。每分钱肺活量的指数的预测并不代表一个百分比。然而,这被视为导致偏见的研究和临床医学。产生的偏差使用80%的预测作为切断导致呼吸障碍的严重程度的高估和它的流行率;这也无疑影响了否则优秀的研究mithet al。(1]。
可以把一匹马水,但不能让它喝水。以此类推,这个解释使用固定比率的持久性和每分预测呼吸道药吗?是时候让一个新的黎明,诺贝尔奖得主的报价可能为临床医生和研究人员提供一个激励考虑使用这些有缺陷的经验法则:“这是一个很好的早晨锻炼研究科学家抛弃宠物假设每天早餐前。它使他年轻”(9]。
确认
作者感谢w . Dejsomritrutai(医学部门,医学院里拉吉医院,Mahidol大学,曼谷,泰国),M.S.M. Ip(香港大学医学部门,Pokfulam,香港,中国),W-H。锅(医学科学研究所,Academica学报,台北,台湾),张z(职业卫生部门,公共卫生学院,哈尔滨医科大学、哈尔滨,中国)和摩根大通(J.P.郑(广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室,广州,中国)许可使用数据东亚女性健康不吸烟。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2014年7月9日。
- 接受2014年7月30日。
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