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我们饶有兴趣地阅读了C悬挂等等。[1],表明强力霉素对肺功能试验(PFT)没有影响,对淋巴管平滑肌瘤病(LAM)也不太可能有潜在的益处。金属蛋白酶(MMPs)的增加被认为是LAM囊性肺破坏的发病机制之一。因此,MMP抑制剂强力霉素可能是一个潜在的治疗靶点[2-6.]。
本研究中可能确定对PFT缺乏影响的一个因素是,用多辛霉素处理的LAM患者,与接受安慰剂的损伤相比,PFT的患者在PFT中具有适度的损伤。我们组最近的非andomised研究已经表明,最多受欢迎的患者是具有轻度功能障碍的患者[7.]。此外,包括少数患者可能在本研究中有限。
从我们之前发表的研究中[7.[我们重新评估了使用过红霉(100 mg·日)使用的效果-1)24名患者接受PFTs治疗3年,基线平均值±SD.1秒用力呼气量(FEV)1)以及肺部对一氧化碳的扩散能力(D.LCO)分别为2.30±0.67升(81±21%pred)和18±6.6毫升·分钟-1·毫米汞柱-13年后,FEV显著降低1(2.09±0.71升;p<0.001)和D.LCO(15.8±6.2ml·min-1·毫米汞柱-1;p = 0.04)。FEV的下降率13年是-73毫升·年-1大多数患者(n=20;83%)FEV降低1. 在13名FEV稳定或升高的患者中1接受过Xycycline 1年后,11名患者继续进行后续行动并显示了FEV1三年后(组稳定/增加)。来自18名FEV降低的患者1在第一年,13人继续跟进并展示了3年后的趋势(集团减少),图1。
钒铁的年下降率1在本研究中,这一比例略高(−安慰剂组和对照组各90毫升−多西环素组为123 mL),与我们组进行的再评估中观察到的结果进行比较(−73毫升(在接受强力霉素治疗的患者中),以及在Taveira DaSilva及其同事的研究中确定的(−75毫升)[1那8.].我们能确定FEV下降幅度更大吗1在本研究中发现强力霉素组的基线肺功能损害更大?我们相信对这个问题仍然没有反应。
虽然强力霉素降低了LAM患者的MMPs水平,但我们也同意作者的观点,即基于这些最近的研究,强力霉素在LAM中的潜在作用机制可能独立于MMPs的阻断[1那2那6.那7.]。
因此,本文[1]我们的研究结果是经过3年的含盐素治疗,表明该药物的分离使用不推荐在LAM的长期治疗。但是,我们认为这些结果不能完全排除这种药物的潜在益处,主要是与其他药物相结合,例如西罗莫司[9.]甚至荷尔蒙封闭[10.],作用于患有林发病机制的不同途径,以及患有轻度函数损伤的患者。此外,虽然毒性环素是一种安全的药物,但评估林中这种药物的影响的限制是其最佳剂量尚未确定或者在何时应该采取多长时间才能实现拟议的益处。
脚注
利益冲突:未申报
- 收到2014年1月9日。
- 公认2014年1月20日。
- ©ERS 2014