文摘
不健康的饮食模式与肺功能不佳。目前尚不清楚这是由于低消费的富含抗氧化剂的水果和蔬菜,或者是由于更高的膳食摄入量的有害成分,如加工肉类。
我们检查了加工肉类的单独和联合协会,食用水果和蔬菜和饮食总抗氧化能力(TAC)与肺功能在1551男性和1391女性在英国赫特福德郡的队列研究。饮食是由食物频率问卷调查。
在控制了混杂因素,加工肉类消费与用力呼气量负相关在1 s (FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1在雄性和雌性/ FVC比率,而水果和蔬菜的消费和饮食TAC是与FEV呈正相关1和FVC,但不是FEV1/ FVC比率。在男性中,加工肉类消费和FEV负关联1在那些更明显低食用水果和蔬菜交互(p = 0.035),和低膳食TAC交互(p = 0.025)。FEV的赤字1/ FVC与加工过的肉类消费在男性吸烟更大作用(p = 0.022)。
更高的加工肉类消费与肺功能较差,尤其是在男性食用水果和蔬菜较低或饮食TAC,吸烟者。
文摘
相对摄入的食物影响氧化剂和抗氧化的平衡对最优肺功能可能是重要的http://ow.ly/t6tgF
介绍
健康的饮食模式似乎对肺功能有保护作用在老年1- - - - - -3]。例如,我们曾描述健康的饮食模式,“稳健”的特点是高消耗的水果、蔬菜、油性鱼类和全麦谷物,但低消费的白面包,添加糖、全脂乳制品,芯片和加工肉类,与更好的肺功能和减少相关的慢性阻塞性肺病(COPD)患病率在英国老年人(1]。显然有益健康的饮食模式对肺功能的影响在很大程度上归因于抗氧化剂的水果和蔬菜的影响。流行病学研究已经报道的积极联想富含抗氧化剂的食物和营养,包括维生素C,维生素E,β-carotene和类黄酮,肺功能(4- - - - - -6]。抗氧化剂被认为肺损伤的发病机制中发挥保护作用,清除氧自由基和其他物种,导致细胞损伤和炎症(7- - - - - -9]。
然而,饮食模式可能被忽视的一个方面是他们描述一个平衡的食物,和特色是通过相对较高和较低的个人食品的消费。可能最重要的一个类型的食物是健康饮食中不太常见的加工肉类(如熏肉、火腿、香肠和熏肉)。越来越多的证据表明,大量食用加工肉类与贫穷有关肺功能和慢性阻塞性肺病的风险增加,包括急性加重(10- - - - - -13]。这可能是由于其亚硝酸盐含量高。亚硝酸盐添加防腐剂,抗菌药物和颜色固定液,并产生活性氮物种会导致氧化和nitrative肺损伤(14]。加工肉类也富含晚期糖化终产物(年龄)15),这可以增加氧化应激和炎症(16]。因此,加工肉类消费的影响大小的肺功能也可能依赖于其他因素,影响肺氧化剂和抗氧化的平衡,如膳食抗氧化剂摄入和吸烟。健康的“稳健”的保护作用的饮食模式在肺功能可以反映出有利的平衡保护氧化剂食品抗氧化剂和有害的饮食。据我们所知,这类食品的平衡的作用之前饮食中没有被考虑。
在一个大群年长的男性和女性,我们调查了肺功能之间的关联和关键食品(加工肉类和水果和蔬菜),可能导致肺氧化剂和抗氧化的平衡。我们的特定的目的是考虑各自的性质和结合对肺功能。此外,由于食物以外的水果和蔬菜有助于整体抗氧化状态,我们认为的角色的总抗氧化能力(TAC)饮食(17]。
方法
赫特福德郡的队列研究
赫特福德郡队列研究的细节发表在其他地方(18]。从1911年到1948年,助产士记录信息在所有婴儿出生在赫特福德郡,英国。1998年,3822男性和3284女性(1931 - 1939出生)被追踪。允许接触3126男性(82%)和2973名女性(91%)获得从他们的全科医生;1684年男性(54%)和1541名女性(52%)同意面试;和1579名男性(94%)和1418名女性(92%)参加了一个诊所进行进一步调查。总共有1551男性和1391女性肺量测定法测试完成。研究伦理贝德福德郡和赫特福德郡当地研究伦理委员会的批准和西方赫特福德郡当地研究伦理委员会。从所有参与者获得书面知情同意。
膳食评估
饮食在三个月期间在家里面试评估使用食物频率问卷(FFQ)由一个训练有素的研究护士19,20.]。FFQ包括129年食品和食品集团。10个预定义的频率响应是上市,从“从不”到“每天≥6”。信息消费的频率和数量消耗分别获得了不同类型的酒精饮料。计算能量摄入的食品和酒精饮料的消费频率乘以每个食物的能量的一部分内容,根据英国国家食物成分数据库或制造商的成分数据21,22]。
分析我们分组食品上市FFQ如下。加工肉类:熏肉和火腿,火腿、咸牛肉,垃圾邮件和午餐肉,香肠,肉馅饼;水果:新鲜水果(包括柑橘、苹果、香蕉和葡萄)、果汁、干果、罐头及煮熟的水果;蔬菜:新鲜和冷冻蔬菜(包括卷心菜、菜花、豌豆和根菜类蔬菜),沙拉蔬菜,豆类,素食食品和罐头蔬菜。每周消费(次/周)的加工肉类和水果和蔬菜被计算成单个频率之和这些群体内的食物。
饮食TAC估计使用作文发表数据TAC是评估使用氧自由基吸收能力(ORAC)试验,测量了peroxy-radical-induced氧化的抑制程度在体外(23,24]。氧自由基吸收被选为使用最广泛的方法之一,因为它的生物与抗氧化功效在活的有机体内(23,24]。总膳食TAC得分计算为每个参与者每个食品/饮料的TAC价值乘以他们报道的消费频率,然后总结这些值。TAC的分配值的完整描述每个食物和计算方法都将在网上补充材料。
肺功能
肺功能测定使用微肺活量计(CareFusion英国,吉林厄姆,英国)没有noseclips坐的位置。至少有一个实践的打击后,三个在1 s (FEV用力呼气量1)、用力肺活量(FVC)读数记录。FEV最高1从满意的演习和FVC值被用于分析;这些并不一定来自相同的打击。之前没有给出支气管扩张剂肺量测定法。对于FEV1,85.8%的男性和92.2%的女性有区别≤0.15 L之间的两个最高读数;FVC,相应的数据分别为80.4%和88.6%。然而,我们不排除那些差异> 0.15 L (25]。我们计算标准化残差的肺功能通过使用全球肺行动2012年回归方程(基于从一生不吸烟肺功能数据)(26]。慢性阻塞性肺病是定义为FEV1/ FVC比率低于正常的下限(即。z分数是< -1.645)(26]。
统计分析
所有统计分析使用占据(版本12;美国StataCorp LP,大学城,TX)。一元及多元线性回归分析被用来检查加工肉类的消费之间的关系,水果和蔬菜,和饮食TAC与肺功能结果;使用逻辑回归分析慢性阻塞性肺病。回归分析,我们控制了年龄和身高的影响,和以下潜在的混杂因素:吸烟状态(从未、前或电流),久的烟熏,接触烟草烟雾在家里,年龄的参与者离开教育、社会阶层、身体脂肪质量,身体活动得分,膳食补充剂的使用,使用的吸入或口服类固醇,使用扑热息痛、酒精消耗和能量摄入。详细完整的描述给出了混杂因素在网上补充材料。测试趋势协会是基于连续分布变量和调整了潜在的混杂因素。
我们评估的综合关联加工肉类消费和膳食抗氧化剂(即。水果和蔬菜和饮食TAC)肺功能,检查他们的独立和互动关联。我们也分层饮食协会由吸烟状态和测试交互。我们分别分析了男性和女性。在饮食变量分为第五(表)或三分之二(数据),我们使用的否决,使用分布定义为整个人口。
结果
的男性和女性研究类似的社会阶层,但男性更有可能是电流或抽过烟,吸烟更严重和喝酒(表1)。雄性比雌性更不可能服用口服或吸入类固醇,扑热息痛或膳食补充剂。他们已经加工过的肉类消费和总能量摄入量高于女性,但低摄入的水果和蔬菜(p < 0.05)。饮食TAC主要是来源于水果(35.8%)、茶叶(15.4%)、蔬菜(14.9%)、土豆(13.4%)和谷物产品(7.1%);饮食TAC没有男性和女性之间的差异。男性FEV降低1/ FVC和FEV比例1/ FVC z分数和更高的FVC z分数和COPD患病率(p < 0.001)。
个人联系的加工肉类、水果和蔬菜消费和饮食TAC肺功能
在控制了潜在的混杂因素,加工肉类消费与FEV负相关1在两性;这在男性(FEV的差异尤其明显1比较大与倒数第五的消费(95% CI) -170毫升(-250 - -80毫升))(表2和3])。相比之下,食用水果和蔬菜和饮食TAC是与FEV呈正相关1在雄性和雌性。的模式与FVC FEV类似1。加工肉类消费与FEV负相关1/ FVC比率,但没有对食用水果和蔬菜或饮食TAC在雄性或雌性(表2和3])。在男性,加工肉类消费呈正相关,慢性阻塞性肺病(假定值趋势0.013)(在线补充表E1)。食用水果和蔬菜和饮食TAC没有性与慢性阻塞性肺病的风险相关。膳食暴露之间的关联效应大小和肺功能比较男性和女性,但他们没有显著差异(所有交互的假定值> 0.05)。
结合加工肉类消费的关联与肺功能和膳食抗氧化剂
加工过的肉类消费是弱与食用水果和蔬菜(斯皮尔曼相关系数r = -0.06, p = 0.01为男性和r = -0.07, p = 0.01为女性),但不是饮食TAC (r = -0.05, p = 0.05为男性和r = -0.03, p = 0.21为女性)。因此,我们调查了独立的肺功能之间的关联和加工肉类,水果和蔬菜的消费和相互调整饮食TAC的多元模型。消极的加工肉类消费和FEV之间的联系1是独立于水果和蔬菜的消费和饮食TAC在男性(趋势p值< 0.001)和女性(假定值的趋势分别为0.013和0.014)。同样,加工肉类消费和FVC和FEV之间的关联1/ FVC比在男性和女性中,男性慢性阻塞性肺病,被食用水果和蔬菜不羞愧或饮食TAC(数据未显示)。相比之下,食用水果和蔬菜的积极联想和饮食与FEV TAC1和FVC仍然调整后加工肉类消费的女性,但这些协会消失在男性。
然后我们检查是否加工过的肉类消费和FEV之间的关系1修改了水果和蔬菜的消费和饮食TAC (图1)。在男性中,加工肉类消费和FEV之间的联系1在那些更明显降低食用水果和蔬菜(假定值交互0.035)(图1一个互动)和低膳食TAC(假定值0.025)(图1 c)。在女性中,加工肉类消费和FEV之间的联系1没有根据不同食用水果和蔬菜(互动假定值0.633)或饮食TAC(互动假定值0.412)。没有证据表明效果修改关于FVC(数据未显示),FEV1/ FVC比率(在线补充图E1)或慢性阻塞性肺病(数据未显示)在雄性或雌性。
饮食消费和吸烟之间的相互作用在肺功能状态
在雄性和雌性都有一些证据表明,加工肉类消费的负面联想,食用水果和蔬菜的和积极的协会和饮食TAC, FEV1在吸烟者更明显,尽管测试交互没有达到传统统计学意义(即。p < 0.05) (图2)。的模式与FVC和慢性阻塞性肺病FEV类似1(数据没有显示)。然而,对于FEV1/ FVC比我们发现负面联系加工肉类消费在男性中是在吸烟者(互动假定值0.022)(在线补充图E2),但没有明确的差异对水果和蔬菜的消费或饮食TAC根据吸烟状况观察(互动假定值分别为0.108和0.595)。在女性,没有明显的差异在膳食暴露和FEV之间的关联1/ FVC比率根据吸烟状况。
讨论
主要发现
本研究的主要发现是,更高的加工肉类消费与贫穷有关肺功能在年长的男性和女性,在男性与FEV -协会1在那些最大的食用水果和蔬菜也较低和低膳食TAC。这些相互作用表明,一个更健康的膳食模式和肺功能之间的关系,正如前面观察到在这个群(1)和其他人群(2,3),不可能只是反映了的摄入抗氧化剂,而是保护、有害成分的相对摄入的饮食影响肺氧化剂和抗氧化的平衡。据我们所知,影响食物的均衡的饮食与肺功能没有被描述过。
加工过的肉类消费协会与肺功能
我们的发现肺功能较差的男性和女性有很高的食用加工肉类与越来越多的流行病学研究相一致的肺功能和慢性阻塞性肺病从美国10- - - - - -12)和欧洲(13]。符合的横断面研究发现全国健康和营养调查(NHANES)第三10),我们确认与FEV -加工肉类消费协会1和FEV1/ FVC比率和积极的与慢性阻塞性肺病,spirometrically定义。相比之下,我们还发现与FVC负面联系。进一步研究之间的区别是我们观察之间的交互和加工肉类消费与FEV吸烟1/ FVC比男性,NHANES III。然而,我们的研究表明,可能存在性别饮食对肺功能的影响,之前没有检查(10]。
已经提出一系列的潜在机制联系加工肉类消费与肺功能较差。加工肉类的一个关键组件是其亚硝酸盐含量高(10- - - - - -13]。亚硝酸盐氧化增强,可以生成强氧化活性氮物种,如过氧亚硝基(14),它可以产生肺损伤和促进气道炎症。烟草烟雾是亚硝酸盐以及氧化剂的另一个来源;因此,加工肉类消费和吸烟对肺功能之间的相互作用在雄性生物合理。此外,治愈/加工肉类富含年龄(15]。年龄有助于增加氧化应激和炎症通过与细胞表面受体,结合,激活核转录因子(NF) -κB [16,27]。这样高消费的食物丰富的年龄似乎可以增加肺部炎症,因此减少肺功能。考虑到可能助氧化剂加工肉类中的亚硝酸盐和年龄的影响,它可能是奇怪的加工肉类消费和FEV之间的联系1修改了水果和蔬菜的消费和饮食TAC,至少在男性。加工肉类消费的显著趋势协会与肺功能、暗示的“剂量反应”,与FEV的大小1与吸烟和可信的交互和膳食抗氧化剂在男性会支持一个因果解释。
协会与肺功能膳食抗氧化剂
符合潜在有益的逐渐认识,富含抗氧化剂的食物对肺功能的影响(6),我们发现,食用水果和蔬菜和饮食TAC与FEV呈正相关1和FVC。可比对饮食TAC也被描述在一个意大利研究饮食与FEV TAC呈正相关1和FVC,尽管这些影响被认为只有在女性(28]。饮食TAC反映所有饮食中的抗氧化剂,甚至考虑他们的协同效应17,23,24];因此膳食TAC预计将比一个单一的或单一营养更有用的方法来检查抗氧化剂和健康结果之间的关系。然而,在我们的研究饮食TAC对肺功能的影响没有明显不同的水果和蔬菜(表2和3)。一个可能的解释是,我们估计饮食TAC是不准确的。这可能部分是由于缺乏TAC值在数据库中我们使用分配的食物FFQ(覆盖率44.8%),还因为数据库,开发了在美国,可能不合适,估计TAC在食物在英国,生长条件和烹饪方法不同。据我们所知饮食TAC使用氧自由基吸收试验没有被描述在英国其他群组研究,并进一步数据,使用其他的估计饮食TAC,需要了解其对健康的重要性。
性别饮食对肺功能的影响
虽然加工肉类消费高,降低肺功能在雄性和雌性,观察膳食抗氧化剂和吸烟的效果修改只有在男性。目前尚不清楚为什么修改的影响饮食男女之间的不同,虽然类似的性别差异在氧化应激有被描述在另一项研究中29日]。
研究的局限性
我们的研究有很多的局限性。首先,这项研究是横断面,这限制了因果推理。然而,“逆向因果关系”似乎不可能的解释的主要发现,因为我们不明白为什么个人发展严重肺功能会选择多吃加工过的肉类或更少的水果和蔬菜。其次,当我们定义慢性阻塞性肺病spirometrically,对照的方法(30.),并避免潜在的问题可能出现的偏差与自我报告的慢性阻塞性肺病,我们没有测量post-bronchodilator肺功能。这就提出了一个可能性,少数个体分类为COPD的肺量测定的定义可能有哮喘。然而,这样的错误分类的表现型似乎不太可能在男性,在加工肉类消费和FEV之间的关系1更改/ FVC吸烟,慢性阻塞性肺病的主要风险因素。第三,使用一个管理FFQ饮食信息收集。有人担心,参与者可以在应对FFQs虚报摄入量,虽然他们的能力来描述类型的饮食和食品消费模式是良好的20.,22]。然而,测量误差和错误分类的接触可能会随机对这项研究的结果,这将减弱协会;因此,我们不认为谎报FFQ可以解释我们的关系描述。最后,受试者食用水果和蔬菜高,饮食TAC或较低的加工肉类消费可能更健康意识和健康行为,这可能混淆对肺功能。当我们控制了大量的潜在的混杂因素,包括吸烟情况的详细措施,我们不能排除无边无际的残余混杂或(如氧化剂的其他环境来源/抗氧化剂、空气污染和职业暴露)这样的观察研究。
结论
加工过的肉类消费是负相关的肺功能在雄性和雌性。这个协会是较低的更强的男性食用水果和蔬菜,低膳食TAC和吸烟者。戒烟是最重要的公共卫生信息,防止肺功能降低。然而,目前的研究结果表明,相对消费的食物影响肺氧化剂和抗氧化的平衡为优化肺功能可能也很重要,尤其是在吸烟者。虽然纵向数据是必须的,这些发现提供进一步的证据表明,目前的膳食指南,促进“健康饮食”的模式可以发挥保护作用,延缓肺功能下降,防止在老年慢性阻塞性肺病。
确认
我们感谢所有的参与者的赫特福德郡队列研究(高碳钢)和高碳钢的研究人员。
脚注
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可以从本文的补充材料www.www.qdcxjkg.com
支持声明:本研究是支持的医学研究委员会,英国。支持h . Okubo部分奖学金的阿斯特拉基金会研究代谢紊乱、日本和Naito纪念堂格兰特研究国外的Naito基金会、日本。
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本www.www.qdcxjkg.com
- 收到了2013年6月27日。
- 接受2013年10月17日。
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