摘要
低潮气量(VT)和呼吸系统平台压(Pplat,rs)已成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性机械通气的基石,减少呼吸机相关肺损伤(VALI)。然而,决定肺过度扩张的关键变量是δ跨肺压(ΔP,L)。由于,V的重要性Tvs . PEEP作为VALI决定因素仍有争议,我们调查了由V组合产生的不同ΔP、L的影响T和PEEP在实验性ARDS中的作用。Wistar大鼠大肠杆菌脂多糖气管内的。24h后,将大鼠按ΔP随机分组,L:低(7.5cmH2O)、平均(10cmH2O)、高(12cmH2O)。V的不同组合T和PEEP: ΔP, low (VT= 6毫升/公斤,偷看= 3而言不啻2O);ΔP, Lmean (VT= 6毫升/公斤,偷看= 9.5而言不啻2O或VT= 13毫升/公斤,偷看= 3而言不啻2O);ΔP, Lhigh (VT= 6毫升/公斤,偷看= 11而言不啻2O或VT= 20毫升/公斤,偷看= 3而言不啻2O), 1h。ΔP,Llow导致肺泡塌陷和气体交换恶化。相反,ΔP,Lmean, PEEP=9.5 cmH2O导致肺泡恶性膨胀和与恶性膨胀相关的标志物[双调节蛋白和III型前胶原蛋白(PCIII)]、炎症(IL-6)和I型肺细胞损伤(RAGE)的更高表达。在ΔP、Lhigh组,高PEEP导致肺泡恶性膨胀,但PCIII、IL-6和RAGE较ΔP、Lmean时(PEEP=9.5 5cmh)低2而双调节蛋白的表达仍然升高。总之,我们的结果表明,最小的动态肺泡充气能够保持屏障的完整性,降低VALI。
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