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我们利息阅读了k的报告Ällén.等。[1最早的出生和(在较小程度上)限制宫内生长,大大增加了发展“儿童哮喘”的风险。他们的数据很有趣,提前几个合理的假设来解释早产儿(和宫内生长限制)之间的相关性和哮喘的发展。
与其他众多的研究一样[2-4.]鉴定抗哮喘药物处方强度的哮喘病例。正确地,需要持续使用抗哮喘药物(至少五个处方)以尽量减少含有非哮喘病例[1]。尽管如此,我们的研究结果仍然是基本上证实了早产儿的众所周知的环境在他们儿童(至少)中经常患有慢性/经常性的支气管梗阻性症状,并且通常用与哮喘相同的药物治疗耐心。然而,长期出生后的慢性肺病可能在几种方面的哮喘差异很大,但虽然通常规定抗哮喘药物,但它们尚未证明这些患者有效。
早产后哮喘和慢性肺病患有一些临床和生理特征,但潜在的潜在机制。例如,鉴于这些受试者中发现的正常呼出的一氧化物水平,典型的嗜酸性粒细胞介导的支气管哮喘症的炎症可忽略不计,鉴于这些受试者中发现的正常呼出的一氧化物水平[5.]。问Ällén.等。[1]此外,正确提到的,特别是在儿童出生的早产,因为它是哮喘的儿童[6.]。在早产后的支气管梗阻可能源于与生命中早期肺部发育的异常疗程有关的特定机制[7.]。实际上,暴露于肺形态发生的早期阶段的有害因素可能会阻止发展正常的肺部建筑,具有潜在的终生效后果[8.]。
鉴于其支气管梗阻性疾病的结构性,令人惊讶的是,早产和BPD的幸存者(与哮喘不同)仅具有对吸入β的部分反应2- 一个角度。肺内的支撑实质组织的减少可能导致在呼气期间的小导电气道塌陷。值得注意的是,使用高分辨率计算断层扫描的形态学研究表明,BPD的青少年和年轻成人幸存者患有肺部肺气肿的肺部变化比在哮喘中看到的那些9.]。这种早期肺气肿可能令人担忧的预后意义,并且担心过早出生后的支气管梗阻性疾病可能在更严重的情况下进步到慢性阻塞性肺病(COPD)的表型。不幸的是,几乎没有任何关于婴儿疾病的BPD幸存者的肺部病理学,不能证明BPD和哮喘之间的联系[8.]。
Given these considerations, the respiratory symptoms that may follow premature birth and persist through childhood and into adult age should not be labelled as asthma: this may not be pathophysiologically accurate and could promote these subjects’ chronic use of asthma treatments, such as inhaled corticosteroids, which may well be ineffective or even unsafe [10.]。
我们建议在处理前预料和BPD受试者时应避免术语“哮喘”,并用术语“慢性阻塞性肺病的早产性肺病”取代。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 已收到2013年3月28日。
- 公认2013年4月10日。
- ©2013年