在这一期的欧洲呼吸杂志F牛et al。[1目前的数据表明,大多数系统性硬化的肺动脉高压(PH)是毛细血管后的,许多患者接受肺动脉血管扩张剂治疗不当。在53例确诊为PH值的患者中,近一半(24例)的楔形压升高,另外5例左室舒张末期压升高,另外6例暴露在500ml液体刺激超过5-10分钟后出现隐性毛细血管后异常。因此,53例PH患者中35例(67%)无肺动脉高压(PAH)。与其他研究相比,肺动脉阻塞压力(PAOP)升高的患者数量较高[2,3.没有“阈值”楔压来区分液体刺激时的正常和心脏病[4,5,但这忽略了更重要的一点。他们的工作说明了公认诊断基准的缺陷。
这些问题似乎只与风湿病学家有关,但随着特发性PAH患者平均年龄的增加[6],需要在存在舒张功能障碍的情况下诊断肺动脉高压,以及随着舒张期心衰和PH值的增加[7)……