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我们利息阅读了P由P由PIfferi.等等。[1]在4月份的问题中欧洲呼吸杂志,描述了软计算分析技术,以提高空气界面培养的诊断准确性,用于诊断原发性睫状剂量障碍(PCD)。
PCD的诊断确实很困难,耗时和昂贵[2那3.]。已经进行了广泛的努力,以提高可用测试的诊断准确性。
我们担心作者错误地估计了统计参数敏感性和特异性。敏感性反映了对疾病状态(真实阳性)的检测异常导致的新试验的准确性,与金标准的结果诊断疾病状态[4.]。它由公式A / A + B计算,其中A是真正阳性的数量和B的误报的数量(表格1)。另一方面,特异性反映了与金标准(真正的否定)相比诊断正常值的新测试的准确性[4.];它由公式d / c + d计算,其中d是真正的否定数量和c的数量(表格1)。在这项研究中,PCD的诊断标准被定义为纤毛发生后的缺乏协调的睫状体运动,因此应呈现出缺乏球状物的旋转,缺乏迁移的新评估的参数。等等。对于球形旋转的参数,A = 35,B = 1,C = 17,D = 64;敏感度为35/35 + 1 = 97.2%,特异性64/64 + 17 = 79.0%而不是反向。同样,对于所提到的文章表2中的所有参数,必须交换敏感性和特异性,类似PPV和NPV。
凭借这种软计算分析的新技术,作者因此达到了高敏感性(97-100%)和可接受的特异性(7-79%)用于诊断PCD的差。
通常,进行细胞培养的主要原因是由于次要变化引起的PCD的假诊断,从而增加了特异性[5.]。然而,在一个PCD患者中被证明是纤毛发生前的睫状体运动在一个PCD患者中完全正常。因此,没有细胞文化,诊断就会错过。这意味着细胞培养可以增加敏感性以及特异性。这种发现对于PCD和正常超微结构的患者尤为重要,因为在这些情况下,透射电子显微镜(TEM)没有附加值。
自1990年以来,我们在所有活组织检查样品中系统地进行了含有序贯单层悬浮培养物的纤西发生,如前所述[6.]。培养的成功率为75%,高于上述50%的空气界面培养技术[1]。基于在培养物中含有纤西发生后的睫状体协调(有或没有睫状体运动)的情况下,我们检测到206例PCD患者。然而,在活检中对睫状体协调和睫状搏动频率的初步评估是21人(10.2%)的正常诊断PCD。其中10个对TEM具有特异性异常(三个外部Dynein Arm缺乏,四个不存在中央对,两个偏心的中央对和内部Dynein Arm缺陷,以及一个过度缺乏外围微管对),其确认了PCD。在11名患者中看到正常超微结构。这些患者均具有典型的临床症状和PCD的症状(上呼吸道感染,新生儿呼吸道症状,耳朵问题和随机姿势),并且在11名患者中的九个患者中含有纤西发生的重复活组织检查确认诊断,这使得异常产生异常由于文化技术或由于误解不太可能。此外,DNAH11中的双腿突变在九个检查患者中检测到九个正常超微结构,这甚至超过报告的PCD人群中检测到的22%的DNAH11突变,在文献中正常超微结构[7.]。在这11名患者中鼻部一氧化氮值异常,中值值为62ppb(范围11-337ppb)。通过这种方式,这些患者中PCD的诊断是强大的,尽管只有在对活组织检查进行睫状体运动的评估时会错过。总之,我们希望说,在我们的队列中检测PCD的睫状体动力评估的敏感性仅为89%(对于正常超微结构的人只有84%),这对罕见疾病来说是不可接受的。它表明,对活组织检查标本中的睫状体运动的评估只能导致相当多的错过PCD诊断。
虽然我们已经做出了广泛的努力,努力发布我们大队的PCD患者患有正常超微结构的数据,但我们还没有成功。p的论文Ifferi.等等。[1]给我们提供了一个理想的机会来强调纤毛发生培养仍然是诊断具有正常超微结构的PCD的最佳技术(关于特异性和敏感性)。
脚注
利益冲突:披露可以在本文的在线版本旁边找到www.www.qdcxjkg.com.
- 已收到5月6日2013年。
- 公认2013年6月3日。
- ©2013年