摘要
欧洲肺白皮书-在欧洲呼吸健康的主要新概述http://ow.ly/n7kRqhttp://ow.ly/n7kVX
10年过去了欧洲肺白皮书-第一个全面调查呼吸肺健康在欧洲由欧洲呼吸学会(ERS)与欧洲肺脏基金会(188bet官网地址ELF)联合出版[1]。其目的是强调欧洲呼吸系统疾病的巨大和被低估的健康和社会经济负担,并向国家卫生当局和欧洲联盟(欧盟)的决策者通报肺部健康和呼吸系统疾病的重要性,显示欧洲肺部疾病的巨大负担[2]。
的白皮书于2003年11月在比利时布鲁塞尔向欧洲议会成员作了介绍,由当时的欧盟卫生和消费者保护专员David Byrne和世界卫生组织(世卫组织)总干事Gro Harlem Brundtland撰写了前言,证明了该出版物的重要性以及欧盟和世卫组织日益认识到呼吸道疾病的负担。为了更广泛地传播这一信息,我们编写了一份题为欧洲的肺部健康:事实与数据(亦称“小型白皮书”)[3.]由ELF以10种语言出版(英语、丹麦语、荷兰语、法语、德语、希腊语、意大利语、波兰语、俄语和西班牙语)。
提供的信息白皮书受到卫生专业人员和负责组织卫生保健的人员的好评。它已被欧盟和国家层面的卫生决策者广泛使用,并导致欧盟和联合国将呼吸系统疾病列入主要非传染性慢性疾病[4]。
的白皮书随后成为ELF支持的全球公共卫生宣传运动的一个重要组成部分:"生命之息"运动。这项运动最初仅限于肺部健康和疾病,后来通过涉及其他欧洲医学协会的倡议扩大了范围,处理一般慢性疾病问题,从而建立了欧洲慢性疾病联盟[5]和欧洲生物医学研究联盟[6]。
美国胸科学会随后发表了ERS倡议在美国呼吸(7],今年国际呼吸学会论坛(FIRS)将发表这一研究成果世界呼吸系统疾病:今天的现实,明天的机会,强调全球范围的呼吸系统健康[8]。
在影响决策者的同时,第一个主要目标是白皮书目的是提高媒体和公众对呼吸系统疾病重要性的认识,以及采取必要措施应对这种疾病的增加。例如,当时人们没有广泛认识到,全球因呼吸系统疾病(在十大主要死亡原因中有四种:肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌和结核病)造成的死亡率超过了心脑血管疾病造成的死亡率。
的白皮书报告还首次详细介绍了呼吸系统疾病对整个欧洲的经济影响(即。(按世卫组织定义的欧洲区域),其直接和间接卫生费用估计超过1000亿欧元。
在过去的10年里,欧盟从15个成员国扩大到28个成员国,人口达到5.05亿白皮书为了说明专业是如何变化的,以及最近的趋势是如何影响实践的。
新白皮书与原文结构相似,分为六个部分:
A部分概述了欧洲的肺病负担及其经济影响。2008年,全球呼吸系统疾病死亡率继续超过心脑血管疾病死亡率。在欧洲,呼吸系统疾病的死亡率排名第三,约占所有死亡人数的十分之一。表1)。
在世卫组织欧洲区域,呼吸系统疾病每年造成约100万人死亡,其中三分之二发生在欧盟28个国家。然而,如图1在欧洲,呼吸系统疾病的死亡率在欧洲各国之间差别很大,西北欧部分地区(比利时、丹麦、爱尔兰和联合王国)、中欧(匈牙利、罗马尼亚和摩尔多瓦)和一些中亚共和国(哈萨克斯坦和吉尔吉斯斯坦)的死亡率最高。
肺癌是呼吸道死亡的主要原因,其次是慢性阻塞性肺病、下呼吸道感染和结核病。一半以上因呼吸系统疾病死亡的人(以及至少四分之一因呼吸系统疾病住院的人)是由吸烟引起的疾病。据预测,肺癌和慢性阻塞性肺病的死亡原因将分别持续上升,直至2015年和2030年(表2)。
由于缺乏关于几种疾病的数据,而且来自大多数非欧盟国家,对呼吸系统疾病的经济影响的分析仅限于欧盟和较常见的疾病。简而言之,在28个欧盟国家中,哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌、结核病、急性呼吸道感染、囊性纤维化和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的常规直接(医疗保健)和间接(生产力损失)成本估计每年至少为960亿欧元。此外,如果将因残疾和过早死亡而损失的残疾调整生命年的货币化价值计算在内,总成本将超过惊人的3800亿欧元。应该记住,由于无法对许多疾病进行成本计算,即使这些总数也严重低估了欧盟呼吸系统疾病的总体社会经济负担。
B节审议了呼吸道疾病的主要危险因素,特别是吸烟、环境和职业因素以及遗传和生命早期事件。20世纪慢性阻塞性肺病和肺癌的流行与吸烟的流行密切相关,但滞后20-30年。过去30年来,许多发达国家的烟草消费量出现了令人鼓舞的下降,但在其他国家,吸烟率仍然高得令人沮丧。在吸烟率下降的地区,男性慢性阻塞性肺病的患病率开始趋于平稳,但在女性中情况并非如此,而且肺癌在两性中都在继续增加。虽然预计这两种情况最终都会减少,但接触烟草与疾病发展之间存在相当长的时间滞后,这意味着这两种情况在未来几十年仍将是主要挑战。此外,在一些国家,烟草消费迄今几乎没有下降,而在许多较不发达国家,烟草消费仍在增加。
人们越来越认识到,室内和室外环境都是呼吸道疾病的主要诱因,被动吸烟和汽车尾气污染现在与传统的职业因素一起确定了病因。所有这些都与欧盟和国家当局旨在优化我们呼吸的空气质量的公共卫生政策高度相关。
C节专门讨论主要的儿童和成人呼吸道疾病,这些疾病是根据发病率、流行率、死亡率以及今后改善病人护理和研究的需要来界定的。
20世纪后期,许多国家的哮喘患病率有所上升;确切的原因尚不清楚,但在某种程度上与“西方”的生活方式和日益增长的城市化有关。尽管这种哮喘“流行”的高峰在西欧似乎已经过去,但有证据表明,在许多东欧国家,随着社会经济条件的改善和生活方式接近西方国家,哮喘的患病率正在“迎头赶上”。
慢性阻塞性肺病的患病率已经很高了(图2),很可能至少持续增长到2030年。肺癌也是如此,它是欧洲最大的癌症杀手,约占所有癌症死亡人数的20%,整个区域每年损失320万残疾调整生命年。
其他一些呼吸系统疾病的患病率也在增加。在这方面,过去30年最值得注意的发展是认识到外空问题是一个主要的保健和社会问题。回顾过去,很明显,这种情况已经伴随我们几个世纪了,但直到20世纪70年代,它才被认为是一种主要和常见的发病原因。虽然这绝不仅限于肥胖者,但它与体重密切相关,观察到的增加不仅是一个更好的认识问题,而且还代表着随着肥胖变得越来越普遍,患病率确实在上升。婴儿期和儿童期的事件和疾病对成人呼吸实践也越来越重要:例如,囊性纤维化患者的生存率逐渐提高,这意味着它现在是成年人的一种重要疾病;早产儿存活率的显著提高也带来了呼吸系统并发症,现在在较大的儿童和年轻人中也可以看到。
传染病继续在呼吸医学中发挥重要作用。在欧洲,社区获得性肺炎是感染致死的最常见原因;尽管大多数肺炎患者在家中接受治疗,但在欧盟,每年约有100万人住院治疗。缺乏新的抗生素和对现有药物的耐药性不断扩大对健康构成越来越重要的威胁,10-15%的分离株链球菌引起的肺炎现在对常用的青霉素和/或大环内酯类抗生素有耐药性。流感通常影响年轻人和老年人,但甲型H1N1流感对年轻人的影响尤其严重。在世卫组织欧洲区域,每年诊断出近40万新发结核病病例,4万多人死于该病。结核病在前苏联的几个国家尤其成问题,那里的耐多药结核病也非常普遍。在世卫组织欧洲区域进行病毒检测的所有结核病病例中,感染艾滋病毒的结核病患者的比例正在以每年20%的速度增长。持续监测对于识别新型呼吸道病原体也是必要的,例如2010年出现的严重急性呼吸系统综合征(SARS)病毒和最近出现的中东呼吸系统综合征冠状病毒[11]。
D节介绍呼吸道疾病的管理原则:接种疫苗是主要的预防措施(如。预防流感、肺炎球菌肺炎和结核病)、调查原则,包括现代成像、内窥镜和分子技术,以及治疗原则,包括肺部康复。
E部分侧重于呼吸护理的特殊领域(儿科呼吸医学、呼吸重症监护和胸外科)。
接下来是关于在欧洲执业呼吸医学的F部分。后者解释了医疗呼吸专家、专科护士、联合呼吸专业人员和初级保健从业人员在照顾呼吸系统疾病患者方面的作用。此外,本节还包括专家临床培训(欧洲专家呼吸医学协调教育),研究生教育(ERS学校)以及呼吸研究,呼吸期刊和患者支持组织的重要性,特别是ELF。关于专科医生的章节包括大多数欧洲国家呼吸专科医生数量的信息,这些数据是在ERS国家代表和国家专科学会的协助下收集的。
的白皮书最后向欧洲各国政府提出建议,以改进监测并使其标准化,并实施各种政策干预措施,以优化提供用于调查和治疗呼吸道疾病的临床设施,并增加对基础、转化和流行病学研究的资助,以便在未来,整个欧洲对呼吸道疾病和合并症患者的护理质量将达到统一的高水平。
新书的出版白皮书只有在大量专家的帮助下才有可能,来自欧洲各地的100多名个人(编辑、作者和审稿人)做出了贡献。所提供的数据来自几个来源,包括欧洲联盟、欧洲疾病预防和控制中心、世界卫生组织及其欧洲区域以及经济合作与发展组织。尽管有许多来源,包括来自国家代表和国家呼吸学会的信息,但一些国家的数据往往不完整或缺失;该出版物的另一个目的是强调这些缺陷和迫切需要加以解决,尽管目前欧洲的经济危机[12]。
除了以印刷版出版外,全文以及交互式地图和补充信息也可在whitebook.ersnet.org上在线开放获取188滚球软件
我们希望这是新的白皮书(连同由欧洲肺部基金会以几种欧洲语言制作的辅助信息图表和情况介绍(www.european-lung-foundation.org)将有助于为今后为呼吸系统疾病患者提供保健服务的决策提供信息,并突出可能需要更多设施和资源的疾病,以及最需要进一步研究的领域。呼吸内科的专家会明白这一点,与那些拥有普遍认可的单一名称的专业(如。心脏病学,神经学),我们的专业有几个同义词,专家们被称为呼吸内科医生,肺病学家,肺科医生,呼吸科医生,肺部医生,胸部医生,胸科医生,在一些国家,还被称为细菌学医生。这种差异模糊了该专业的身份,并在政策制定者和公众之间造成混淆。希望能出版新的白皮书将提高对一个非常广泛的专业以及它所涵盖的许多疾病的巨大影响的认识和欣赏。
脚注
利益冲突:可以在www.www.qdcxjkg.com上找到本文的在线版本
- 收到了2013年6月20日。
- 接受2013年6月21日。
- ©2013人队