即使在接受最理想的治疗时,患有慢性阻塞性肺病(COPD)的患者通常仍会出现呼吸困难和疲劳的日常症状[1,2]。因此运动耐受力可能使日常生活问题的活动,导致恶性循环,其中有体力活动逐渐减少[3.- - - - - -8]。因此,与COPD的个体可以在物理功能失调的恶性循环结束,包括平衡和骨质疏松[下肢肌肉质量和力量的损失,损失8- - - - - -11]。
在过去20年里,肺康复已成为中度至重度COPD患者管理的一个整体部分[12,13]。肺康复的定义是一种循证、多学科和全面的干预措施,针对有症状和日常生活活动减少的慢性呼吸系统疾病患者,旨在减轻症状、优化功能状态和增加日常生活活动的参与[14]。肺康复通常包括初步评估、运动训练、教育和行为改变,对COPD患者是安全有效的[14- - - - - -16]。事实上,与健康相关的生活质量、功能性活动能力和下肢肌肉功能的改善已被报道[17]。运动训练是肺康复的基础,主要包括有氧运动(原地循环、踏车行走及/或地面行走)及肌肉强化运动(阻力训练及/或经皮神经肌肉电刺激)[14,15,18,19]。
太极拳是武术衍生调理锻炼的中国传统形式。当正确实施,打太极拳被认为是加强人体的重要能源,提高整个身体这种能量的通道,赋予其健康的促进作用。太极已蔓延全球的身体和情绪功能的改善经常被老年人报道[20.],以及患有纤维肌痛症的患者[21],帕金森病[22或膝骨关节炎[23]。孙式太极拳是由孙鲁堂发明的,以动作流畅而闻名[24]。孙式太极拳的步法是独特的,一只脚前进或后退,另一只脚跟随。它也使用一个开放的手掌在整个主要形式,并显示出小圆形运动与手。其温和的姿态和较高的姿态可能非常适合慢性阻塞性肺病患者。在本期杂志中欧洲呼吸杂志,Leung等。(25对孙式太极拳对慢性阻塞性肺病患者的影响提出新的见解。42例COPD患者被随机分配给一个常规治疗对照组每周或两次监督孙氏太极拳训练结合无监督,以家庭为基础的太极拳培训计划(包括太极拳培训手册和DVD)在其余每周5天(每天30分钟)的总持续时间12周。与常规护理对照组相比,孙式太极拳改善下肢肌肉功能、平衡、功能锻炼表现、健康相关生活质量和情绪状态明显改善。的确,在增加穿梭步行距离、耐力穿梭步行时间和与健康相关的生活质量问卷得分方面,组间的平均差异分别超过了47.5 m、186 s和0.5分的最小重要差异[26- - - - - -28]。有趣的是,患有慢性阻塞性肺病的人在一次孙式太极拳训练期间平均消耗63%的峰值有氧能力,这与下肢阻力训练期间的平均摄氧量相似[29,30.]。
与传统的运动训练相比,在哪里,然后这给太极?我们认为,这个问题可以从两个方向来回答。经典的西方科学的做法是推测,打太极拳优于标准的运动训练(或反之亦然)。然后取得必要的试验数据来计算所需的样本量进行前瞻性随机对照研究是为了评估两种疗法的效果在一个单一的时间点选择的主要终点,希望他们会相差超过预先确定最小临床重要差异。然而,一个假设驱动的方法,虽然完全适用于药物研究,可能是一个糟糕的方式推荐治疗的个人在一个领域的积极参与是需要的。这种方法可以被认为是一种解决太极拳和运动训练在第二维度的相对优点的方法。具体地说,我们假设旨在增加体力活动的干预措施的好处是通过参与而获得的。因此,摄取和坚持可能大大超过干预措施之间的技术差异。
在这方面,打太极拳可以提供许多与传统的基于运动肺康复相比景点,因此可以促进一些个人与COPD运动训练。首先,全球范围内考虑,只有COPD个人的一小部分接受肺康复[31]部分是由于资金或报销问题[32];太极拳可能会更便宜,尤其是在拥有大量从业者的国家。其次,传统的运动训练需要健身房设备和空间来容纳它们,这需要创建一个中心位置;前往肺部康复设施的距离已被确定为参与的障碍[33,34]。相比之下,太极拳不需要任何设备和最小的空间。第三,由于肺康复的积极作用会随着时间的推移而减弱,我们可以期望通过持续的锻炼来延长其效果[18,35- - - - - -38]。因为它不需要设备,打太极拳可能是维持治疗不是持续的西式运动更有吸引力,无论是打太极拳或标准的基于运动肺康复的原始疗程后,。
当然,L的数据eung等。(25]有一定的局限性,虽然类似的设计另两项研究是令人鼓舞的[39,40]。首先,本研究的参与者是经过精心挑选的;具体来说,139个筛选合格的人中只有42人是随机的,因为大多数人没有满足纳入标准。其次,依赖氧的个体没有资格参与这项研究,结论不应该不加批判地应用于这一亚群。第三,其他不需要运动器械的运动方式,如北欧步行和地面步行,也被证明可以改善COPD患者的运动表现[41,42]。最后,跨学科的肺康复计划可以解决的具体问题,如营养调制,协作的自我管理,促进自我效能感,高级护理计划,和/或戒烟,其中太极拳的过程中没有得到解决。
总之,相比于常规治疗对照组12周孙式太极拳的改善COPD患者的个人运动表现和健康相关生活质量。打太极拳和传统的监督方式锻炼之间的直接比较(如。骑自行车、散步和/或加强锻炼)似乎是这个新兴研究领域合乎逻辑的下一步。
脚注
感兴趣的语句
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