柔性支气管镜的诊断产率与直接标准钳活组织检查,大(> 200名患者)案例系列患者的内核可见肿瘤患者均为突出质量或粘膜病变[1]。建议至少有三个内核钳活组织检查样品,以温和自限制(10%)或严重生命危及(<0.02%)出血的风险[2]。在第一支气管镜检查或重复柔性支气管镜中加入胚胎针对胚胎钳活组织检查,具有内核钳活组织检查增加了诊断产量> 90%[3.那4.]。
1994年推出了一种灵活的CriCoprobe(Erbe USA,Inc.,Marietta,Ga,USA),于1994年推出。此后不久,M雅典等等。[5.]和V.ergnon.等。[6.]描述了其在治疗恶性气道阻塞(Palliation)和无线电潜水早期肺癌(固化)的应用,施加多种冻结/解冻循环的〜30s。超过十年后,与其他内核治疗技术相比,冷冻疗法的作用仍然存在限制。2008年,Hetzel.等等。[7.[柔性冷冻肥可对组织的可行性(样本大小和组织质量)表示,在柔性支气管镜检查期间对突出病变的组织学诊断。2010年,同一作者报告了在296个内核病变中这种低温缺血技术的诊断产率为90%,并在1.3%中进行中度/严重出血的并发症率,需要局部治疗(氩血浆凝固或支气管障碍物)或另外的全身治疗[8.]。它不是绝对冷冻温度,而是探针尖端的粘附性,其对组织样品的尺寸负责的组织。该粘附性取决于组织类型(如灌注),探针尖端直径和施加压力和时间(通常为2-3秒)。
在这个问题中欧洲呼吸杂志, Hetzel.等等。[9.呈现多中心,随机试验的结果将冷冻渗透肌肌肌钳活检比较柔性支气管镜检查,以获得可疑的胚胎恶性病变的组织病理学诊断。用2.4毫米直径冷冻管或2.6毫米(27%22%)的爪钳活组织检查获得活组织检查。低温渗透技术的诊断产量和活组织检查数量明显高于内核钳活组织检查(95%)相对85%(P <0.001)和3.5相对3.2(P <0.001)分别)。结合冷冻探针技术采取的样品直径是钳子活组织检查的两倍的较大数量的冷冻核酸,可能会考虑用冷冻核心获得的较高诊断产率。虽然诊断产量为95%是优异的,但在局部麻醉下在局部麻醉下进行冷冻核心技术存在两倍的缺点。首先,自我限制,低温渗透率为低温效率,以及一种严重的出血率,需要氩等血浆凝固热凝固4%的冷冻渗透相对0.7%的钳子活组织检查可能令人担忧的是,许多进行支气管镜的许多脉络查。其次,冷冻核心技术需要在轻度镇静下的插管与中间管。随着低温经过的大于柔性支气管镜的工作通道,后者需要容易地从呼吸道中易于移除并重新插入气道。这也可能令人担忧于许多进行支气管镜的肺突车。
很明显,冷冻渗透技术技术延长了我们的诊断技术的武器,但鉴于传统镊子活组织检查的良好性能特征,以获得组织病理学诊断,并且似乎提前提出的担忧,常规使用低温症作为单一诊断技术今天有保证。但是,免疫组织化学和分子病理学技术越来越多地应用于获得的活组织检查标本通过支气管镜检查用于转移性肺癌患者的个性化诊断和治疗方法[10.那11.]。Nonsmall细胞肺癌准确组织学亚型的重要性及肺癌基因分型的扩大领域对病理学和临床实践的影响越来越大。通过镊子活检技术获得的小型内胚胎活组织检查可能不足以回答这些需求。足够量的DNA通常在肿瘤活组织检查的5至10 5微米部分之间提供[12.]。应获得足够的组织的目的,应获得较高数量的钳子活组织检查(4〜5代替一到两个)。因此,较大的样本尺寸和低密度索赔的较高组织质量可能会在不久的将来补充常规临床实践,以此目的。然而,在该域中需要更多的翻译研究,以证明低温核心作为常规柔性支气管镜检查的一部分。
脚注
兴趣表
没有宣布。
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