在第20世纪末和21世纪后期进行的几种流行病学研究,已经揭示了阻塞性睡眠呼吸暂停/低尿布综合征(OSAHS)和相关综合征的临床表征和描述。这些高度普遍的综合征影响了约9%的中年男性和4%的女性。这些综合征具有严重的医疗和社会后果,例如心血管或代谢疾病,甚至过早死亡。因此,呼吸道睡眠医学在过去几十年中已经进化并在睡眠中迅速发展。响应越来越多的患者和临床干预,出现了新的诊断和治疗技术。该研究进展不仅关注临床和病理生理学,而且还关注这些综合征的遗传和分子方面[1-4.]。尽管如此,该领域的文献不提供关于诊断分类和评估的任何明确的共识。欧洲不存在呼吸睡眠医学的统一培训标准。欧洲呼吸188bet官网地址协会(ERS)于2010年进行了一项调查,询问欧洲不同国家的结构和组织培训。咨询了来自21个不同国家的呼吸睡眠医学领域的国家专家。他们首先被问到睡眠期间呼吸障碍训练的持续时间。揭示了培训组织和持续时间的巨大多样性。在18个收集的反应中,观察到九个国家没有任何特殊培训。这些国家是卢森堡,比利时,丹麦,希腊,瑞典,波兰,塞浦路斯,爱尔兰和英国。相反,培训在捷克共和国,德国,罗马尼亚,西班牙,立陶宛,芬兰,奥地利,斯洛伐克共和国和立陶宛,但可以持续1周至12岁。 Moreover, except for the UK and the Slovak Republic, these countries do not have a specific syllabus in respiratory disorders during sleep. Only three countries (the Czech Republic, Germany and Romania) have an examination for this subspecialty and eight have accredited training centres (the Czech Republic, Germany, Luxembourg, Italy, Romania, Spain, the Slovak Republic and Austria). The ERS provided external and postgraduate courses but the requirements and expectations in the field were not fulfilled. There was a need for a project supporting both the teaching and certification.
睡眠爱马仕计划
2005年ers.学校建立了欧洲专家呼吸医学中的呼吸学医学委员会的统一教育,以改善欧洲成人呼吸医学培训的统一[5.]。在这一倡议中,Syllabi和课程是针对成人呼吸系统制定的[6.]和儿科呼吸医学[7.那8.]。目前,其他爱马仕项目正在进行,包括重症监护医学和呼吸睡眠医学。对于呼吸睡眠医学,2009年9月在维也纳的均衡年度国会期间正式启动了睡眠睡眠。工作组包括一名主席,两位合作椅和12个专家,总是代表七种不同的欧洲国家。该集团不仅包括来自欧洲睡眠呼吸协会(ESRS)和欧洲董事会的欧洲睡眠呼吸协会(ESRS),而且在气球上的欧洲董事会(EBAP)组成。
该项目由ERS协调和资助。2010年4月,工作队起草了主要从安特卫普(比利时)和爱丁堡(英国)组织的课程和其他课程组织的教育材料中的主题列表。在2010年6月重组本名单上的项目,以在2010年6月创建“Hermes欧洲核心教学大纲中的呼吸紊乱中的Hermes欧洲核心教学大纲”。该教学大纲包含九个模块和185项,专注于睡眠障碍的呼吸区,旨在瞄准呼吸道想要专门在睡眠中专门的医学专家。符合以前用于生产成人和儿科HERMES SYLLABI的方法,睡眠工作组决定使用基于共识的技术来开发教学大纲[9.那10.]。该技术包括互动过程,旨在导致专家小组内的共识。使用在线调查的几轮分析进行了几轮分析,以定义核心技能列表,任何呼吸医学专家都应该拥有的任何欧洲练习专家都应该拥有。该过程涉及三个不同的组。作为第一个组本身参与的工作队通过国家在欧洲研究中的研究中心确定了项目的国家受访者。21名国家受访者参加了教学大纲发展,并为项目贡献,每个项目都代表一个国家。第三组由来自临床生理和综合生物组装(组件4),睡眠组的睡眠组的成员组成。在教学大纲开发过程中联系了源自35个不同国家的285名受访者。实际参与调查的大多数受访者都是临床实践中的呼吸系统专家或临床实践中的睡眠专家。教学大纲开发经历了三轮调查。 The first survey aimed at determining which sections and items should be included in the syllabus and whether they should be mandatory or optional. The results from the first survey were analysed during a face-to-face meeting in September 2010 at the ERS Annual Congress in Barcelona to prepare a second draft of the syllabus. The revised syllabus was subjected to a second survey intended to state which levels of competence for the syllabus items that trainees should have acquired by the time they qualify as tertiary care specialists in respiratory sleep medicine. After some considerations the levels of competence were defined as follows: Level 1 or Basic: the item must be known by everybody from the respiratory sleep medicine field in the daily practice; Level 2 or Intermediate: knowledge sufficient to manage with consultation, under supervision or referral; Level 3 or Advanced: the topic should not be known by everyone in the respiratory sleep medicine field and has the highest level of complexity and is highly specialised.
在第三次在线调查中,在第三次在线调查中进行了一个拟议的教学大纲,包括这些能力水平,受访者有可能与工作组提案同意或建议教学大纲项目的进一步职权水平。最后一轮调查导致了最终的课程大纲,八个模块和现在已发布的172项[11.]。模块是:睡眠和呼吸的生理学和解剖学;呼吸状况;非批评条件;临床评估;诊断技巧;治疗和随访;睡眠障碍的药物法律方面;和儿科。后一种模块被提出是儿科医生的强制性,可用于成人肺医药专家。
挑战和实施项目的挑战
根据呼吸睡眠医学教育计划的状态,此教学大纲将不同地使用。然而,它确实有助于协调教学,并在不同国家和睡眠中心之间的领域带来更加均匀的见解。因此,它将提高欧洲呼吸睡眠药物的质量。此外,它还可以阐明呼吸睡眠医学在更广阔的睡眠中的位置。它加强了所有不同医疗保健提供者在睡眠中的广泛领域内所有不同医疗保健提供者的具体作用。希望大纲将被用作起草区域睡眠课程的指导,当然也是在年度大会和外部组织的人组织的那些组织的那些人的研究生课程。在这些课程中,Hermes教学大纲主题将被突出显示,以便可以通知参与者将用于Hermes呼吸睡眠医学检查的哪个部分。
未来发展方向
教学大纲将是课程的指导,但更正式的课程将对组织这些课程更有帮助。该课程将在未来一年开发,将更详细地说明与每个主题相关的知识、技能和态度,以及可能的评估方法(作品集、小型临床评估练习、中级评估、期末考试)。其中一些可以在课程期间应用,作为HERMES考试的准备。后者将被准备和组织,并将成为项目的最终目标。必须强调的是,本教学大纲是基于该领域的实际知识,但也会考虑许多创新和新发展[12.]持续更新和适应教学大纲,课程和考试,依据呼吸睡眠医学领域的知识进展将是一项挑战。
脚注
本文的扩展和扩展版本可在第8-1页中提供呼吸(2011年9月)
感兴趣的语句
A. Simonds, S. Andreas和W. Randerath的兴趣声明可在www.www.qdcxjkg.com/site/misc/statements.xhtml
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