重复的横截面调查已经主要用于评估疾病患病率的时间趋势。为了可靠,这些应该尊重以下简单,但必不可少的规则:1)使用相同的采样框架应随机采样和研究相同的源群;2)应选择类似的受试者数量;3)应通过使用相同的标准和相同的协议诊断疾病;4)应通过特定的统计技术分析数据,并对响应率的差异进行适当调整。
在呼吸领域,重复的横截面研究已成功地用于监测哮喘的患病率1-4.还有风险因素,如吸烟5.。哮喘的流行病学诊断主要基于症状,只需要验证的问卷,并且唯一严格的要求是既不修改问题也没有说明6.那7.。对于慢性阻塞性肺疾病(COPD),由于诊断的复杂性更大,即使在临床环境中,即使在临床环境中,它也明显看出,流行病学研究比哮喘的困难更困难。这方面的一个关键点是肺活量测量的使用和解释。
在这个问题中欧洲呼吸杂志,两篇论文呈现了两种重复的横断面调查结果,其中一个报告在10年的时期西班牙的COPD患病率降低8.,另一个报告芬兰没有发生在20岁以下9.。虽然COPD在任何一个国家都没有增加的结果是安慰的,但两项研究之间存在重要差异。
西班牙语学习,由索里亚诺等等。8.,并不完全满足上述规则。在第一次调查(IPerboc学习)中,源人口来自七个西班牙地区10.,而在第二次调查(EPI-SCAN学习)中,这是从10个西班牙城市,只有五个在与此前的相同区域中11.。采样帧是不同的,是IPERBOC研究中的人口普查数据库(因此包括目标群体的所有受试者)和所选区域中的居民的广告数据库(包括仅具有可用电话号码的主题)。在Iberpoc的研究中,样本是40-69年龄的729名患者的年龄和性别分层随机样品,而在EPI扫描研究中,它是369名受试者的随机样品,患者居住在行政中的40-80岁每个地区的参考医院涵盖的区域。相比之下,Vasankari的芬兰研究等等。9.基于两种类似的样本,代表普通群体的参与率特别高,以便如此综合调查,第二次调查专门设计成与第一个调查相当。
虽然美国胸部社会和欧洲呼吸社会共同建立了肺活动量设备,程序,解释和质量控制的标准188bet官网地址12.,没有针对大规模流行病学调查提供具体建议。尽管如此,在北美进行的大规模研究中,严格的对肺活量测定的严格控制13., 欧洲14.那15., 拉美16.和国际上17.。此外,流行病学研究的肺活动量质量控制的具体特征已经广泛详细说明18.特别强调,即使使用高质量的肺活量计,也有需要进行标准培训和监督肺活量测量仪19.。更困难的是当使用用于家庭测量的小型肺血管仪而不是基于实验室的肺活量计时的直接比较。因此,对重复的横截面调查的基本要求是使用相同类型的肺活量计,就像芬兰研究中的情况一样9.。不幸的是,IPerboc的研究10.使用了涡轮肺仪,与EPI扫描中使用的肺炎速率非常不同11.。由于已知的内阻增加,它可能导致气流阻塞的高估。
西班牙语和芬兰研究的共同优点是,通过使用基于1 s中的强制呼气量的比率来施加相同的诊断标准,通过使用迫使呼气量为强制致命能力(FEV1/ FVC)预测年龄和性别,从而避免了通过使用固定比率FEV的COPD患病率的高估1/ FVC <0.7,如全球慢性阻塞性肺病疾病指南的全局倡议20.-22.。
我们认为西班牙两次重复调查之间的宽泛的方法差异使得1997年至2007年之间的COPD普遍性的直接比较非常困难。作者本身似乎完全了解他们的研究的许多局限性,在这些方面的讨论的主要部分。因此,我们同意他们的结论,强调了在没有正确的实际条件的情况下比较血管测定法的重复横截面调查的困难8.。相反,芬兰COPD普遍存在的男性中没有变化的调查结果和芬兰普遍存在的普遍存在中的普遍存在中的患者符合同一时期的疟疾和女性的趋势9.。虽然他们的结果不可用于其他国家,但我们同意作者,因为他们的结果表明,可以预期COPD的普遍率随着妨碍阻塞的因素的变化而变化。由于COPD大多是轻微或中等的,我们也同意他们对早期预防需要的结论。
总之,考虑到负责造成不断增长的全球负担的其他疾病可能会被医疗保健提供者尽可能多地忽视,这些疾病的人口研究仍然受到欢迎。通过理解的方法考虑,他们可以准确估算COPD普遍存在的趋势,从而指导其全球负担的未来预测,并帮助满足越来越多的服务需求。
脚注
兴趣表
没有宣布。
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