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回顾性研究,Miglioriet al。1已经表明,优雅linezolid 600毫克每日或每天两次添加到一个个性化的最佳方案是有效的治疗耐多药结核病(mdr - tb)。每天换一次剂量与主要不良反应少于每天剂量,确凿的在韩国早先研究的结果2。由于潜在的严重副作用,Miglioriet al。1有适当的推荐保留linezolid治疗最复杂的耐多药结核病例。我们同意这些观点和想分享我们的经验关于使用linezolid 800毫克每天一次治疗fluoroquinolone-resistant耐多药结核病和广泛耐药结核病(xdr - tb)。
表1⇓显示了两个病人的临床资料。第一个是41-yr-old男性吸烟者痰检阳性广泛耐药结核后海外长期治疗慢性肺结核。胸部x光照片最初显示一个非常大的空腔包括右上叶和下叶顶端的部分权利。尽管明显的痰文化转换治疗12周后,药敏测试(DST)透露linezolid的最小抑制浓度的增加结核分枝杆菌从0.5 mg·L−14 mg·L−1最后培养隔离治疗2个月后。除了反映oxazolidinones反对的活动结核分枝杆菌之前,这种现象可能代表过渡杆状细菌的耐药性细菌转换从积极、消极。第二个病人60-yr-old糖尿病男性痰检阳性fluoroquinolone-resistant耐多药结核病和高隔离肺病的可能性由于厚壁腔在左肺上叶。他已经收到了两个主要的不同剂量linezolid管理;第二个时期仍在进行中。相比linezolid每天600毫克剂量的经验,他的宽容是更好地与800毫克每日一次。此外,到目前为止,没有证据表明杆状细菌的耐药性从串行DST linezolid。两个病人显然已经达到了降低杆状的负载linezolid管理后,一起收缩的蛀牙即使每日剂量为800毫克一次出利奈唑酮。手术后实现痰文化转换是考虑在这两种情况下,但认为抛弃了患者和外科医生的术后发病率和死亡率的风险很高。然而,如果不手术,降级的细菌学的状态积极将很有可能。
我们的数据证实了以前的发现好linezolid扩散到肺结核空洞3。一个在体外药效学模型炭疽杆菌建议的每日一次优化剂量linezolid可能防止耐药性的出现,除了赋予抗菌功效4。Linezolid突变预防浓度相当低,理论上有助于限制分枝杆菌耐药性的发展5。因此,需要更多的探索描绘一个最佳剂量的linezolid治疗耐多药结核病“复杂”或“困难”。
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