编辑:
我们饶有兴趣地阅读了莱维的优秀文章et al。1,最近发表在欧洲呼吸杂志.作者得出结论,持续气道正压通气(CPAP)治疗对肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的代谢状态影响很小或没有影响,可能是由于内脏肥胖的主要影响1.
虽然我们同意本文所涉及的大多数问题,但我们也想强调坚持CPAP治疗的作用。这可能是一个重要的,但经常被忽视的因素,部分解释了为什么大多数研究未能显示CPAP治疗对OSA患者的血糖控制和代谢状况有显著影响,以及随访时间短。事实上,在本文中包含的研究中,检验了这一参数,平均CPAP使用有相当大的变化(范围为3.6-6.6 h·night−1).
此外,在比较治疗效果的文献中,仅有两项随机研究与开始CPAP治疗2,3.. 在这两项研究中,夜间治疗性CPAP的平均使用率均<4% H具体来说,是3.6 在西方的研究中et al。2和3.9 在考夫林的研究中et al。3..因此,人们可能会质疑,CPAP使用不足是否是导致阴性结果的潜在混杂因素。
相反,我们最近证明每晚使用CPAP 4小时对于改善HbA至关重要1 c非糖尿病性OSA患者CPAP治疗6个月后总胆固醇水平及几种炎症标志物的变化4,5.值得注意的是,仅在依从性患者中显示CPAP治疗有有益的代谢效果4,5.
显然,在这些不一致的结果中,坚持CPAP治疗的作用应该被强调而不是低估。考虑到目前还没有关于CPAP最小持续时间的共识,迫切需要进一步的研究,以建立该模式的最佳使用,以改善OSA患者的代谢后果。
感兴趣的语句
没有人申报。
- ©ERS期刊有限公司