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Itraconazole已被广泛用于真菌疾病的治疗,包括慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)1,,,,2。它的使用与偶尔的不良心血管事件有关,包括充血性心力衰竭3,高血压(HT)4,过早的心室收缩5甚至心室纤颤6。但是,这些不良反应被认为是罕见的,即使不是罕见的情况。从1992年9月到2001年4月,美国食品药品监督管理局仅收到59例潜在的充血性心力衰竭病例的报告3。尽管建议不应使用伊曲康唑用于患有心室功能障碍证据的患者的甲司霉病治疗,并且在Itraconazole疗法期间需要监测症状和心力衰竭的迹象,但仍认为Itraconazole和心力衰竭的关联是有争议的7。
从2005年1月到2007年12月,我们机构中有7名患者被诊断出患有CNPA。在三名患者中发现了不良心血管事件,并在伊曲康唑治疗开始后,在3周至4个月的可变期间被怀疑。所有患者每天均服用400毫克的伊曲康唑。第一位患者是一名58岁男性,在接受伊曲康唑疗法3周后发展出充血性心力衰竭。他患有潜在的糖尿病(DM),HT和旧结核病(TB)。他通过利尿治疗进行了改善,并保留了Itraconazole。第二名患者是一个71岁的男性,具有旧TB,DM(肾病,基线肌酐约为400μmol。-1)和HT,他在10周后再次出现了充血性心脏衰竭和慢性肾衰竭的急性。Itraconazole疗法停止了。他的病情通过血清肌酐水平恢复为基线的利尿治疗改善了。第三名患者是55岁的男性,过去的健康状况不佳,基线血压为110/70 mmHg。经过3个月的Itraconazole治疗后,他的血压升至160/90 mmHg。无法识别出HT的其他次要原因。他接受了抗HT疗法,并继续进行伊曲康唑。最后一个受试者是一名60岁的男性,患有潜在的硅化病和古老的结核病。发现伊曲康唑开始后的血压从100/70 mmHg的基线升至120/80 mmHg。他进行了观察,并继续进行伊曲康唑疗法。 He died at home 15 weeks after commencement of itraconazole, 2 days after the last medical follow-up.
我们的经验使我们提醒我们,与Itraconazole相关的不良心血管事件并不罕见。每天接受400 mg伊曲康唑,我们七个受试者中至少有三个出现充血性心力衰竭或高血压。第四名患者突然死亡的确切原因尚不确定,但我们怀疑主要心律不齐是罪魁祸首。具有潜在危险因素的患者,例如糖尿病或高血压,可能更容易受到Itraconazole心血管不良反应的影响。我们建议在伊曲康唑开始的所有患者中应考虑彻底的心脏评估。基线超声心动图可能在潜在的糖尿病或高血压患者中表明,并且在治疗期间必须密切监测血压。
利益声明
没有人宣布。
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