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最近,美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸学会(ERS)工作组建议有必要在欧洲范围内开展一项新188bet官网地址的研究,以获得更新的肺功能参考方程1。在这项研究的结果出来之前(我们在欧洲等待新的参考值已经有大约25年了),欧洲的官方参考值仍然是由欧洲煤钢共同体(ECSC)执行的。2和他们3.。ATS/ERS工作组尚未对来自瑞士成人空气污染和肺部疾病研究(SAPALDIA)的肺活量测定新参考值发表评论。4,5。
先前已经指出,ECSC和SAPALDIA参考值之间的主要差异包括以下两个因素:1)转移到更高的参考值;2)来自新研究的非线性年龄依赖性6。它是高度合理的,它已经被更新的参考值证实,值为自然的增长,其次是稳步变化,然后慢慢而且随着年龄的增长而减少;在~18 yr老年女性和~25 yr老男性中,这些值近乎最佳4,7。
它非常重要,特别是对于纵向流行病学研究,年轻年龄的年龄依赖性在ECSC值(其在18和25年之间保持恒定的情况下,并且其后是线性的)和更新的参考系统(其中是非线性的并且显示最大值)。例如,使用ECSC参考值的180厘米高21-50 YRS的强制动力(FVC)降低为22.4ml·YR−1,但只有9.1毫升·Yr−1使用衍生自Sapaldia的参考值。因此,如果使用ECSC参考值,将检测纵向流行病学研究中的FVC中的FVC减少。
肺活量测定的ECSC参考值不是来自测量数据,而是根据2“对于每一个回归方程,都在作者给出的范围内为每一个身高和年龄组合计算了一组参考值……总结方程和剩余标准偏差的计算没有对受试者的数量进行加权[…]大多数出版物认为,成年人的肺功能随年龄呈线性下降。然而,有证据表明,在年轻人中情况并非如此(8个引用),青少年的成长和成年人的衰退之间的过渡发生在18-30岁左右[……]2。我们想补充的是,目前还不清楚是否考虑吸烟。大约十年前,鲍尔等。6和罗卡等。8得出结论,应重新考虑本欧洲关于肺功能参考价值的建议,因为“[...] ECSC方程的误差显示出最突出的低估预测的FVC和预测的FEV1[强制呼气量在一秒钟内]“8。
来自SalPaldia的较新的参考值基于~3,000健康的NonsMoking 18-60岁欧洲人,并满足ATS的方法,流行病学和统计标准,用于选择参考价值9,10。
我们建议欧洲呼吸协会立即撤销使用欧洲煤钢188bet官网地址共同体的肺量测定参考值的官方声明,因为这些参考值既不正确又具有误导性。此外,我们质疑是否有必要进行一项新的研究,作为一个合适的替代方案。
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